La prise en charge du purpura thrombopénique idiopathique en phase initiale : enquête auprès des membres de la Société française d'hématologie et d'immunologie pédiatrique (SHIP)

RésuméObjectifLe but de cette étude était de préciser l'attitude pratique adoptée par les pédiatres hématologues français face à un cas de purpura thrombopénique (PTI) aigu chez l'enfant et de la comparer aux attitudes adoptées dans d'autres pays.Matériel et méthodesUn questionnaire a été adressé à 123 membres de la Société française d'hémato-immunologie pédiatrique (SHIP). Ce questionnaire, inspiré d'une étude similaire en 2001 aux États-Unis, comportait 16 questions se rapportant à un cas clinique simple de PTI aigu chez un enfant de 5 ans, ayant 7000 plaquettes/mm3.RésultatsCinquante-neuf membres de la SHIP ont répondu, permettant ainsi de connaître l'attitude de pédiatres travaillant dans la plupart des centres universitaires. Quatre-vingt-six pour cent d'entre eux choisissaient toujours ou habituellement de traiter cet enfant alors que 9 % ne le traitaient que rarement ou jamais. Les perfusions d'immunoglobulines étaient utilisées en tant que traitement initial 2 fois sur 3, les corticoïdes dans les autres cas ; aucun répondant ne préconisait l'administration d'immunoglobulines anti-D. Enfin, 83 % des praticiens jugeaient nécessaire d'hospitaliser cet enfant.ConclusionCette enquête a permis de se faire une idée précise sur les choix thérapeutiques en France, qui se sont révélés être relativement homogènes, et de les comparer aux attitudes américaine et anglaise qui diffèrent sur certains points.

Aim of the studyThe purpose of this study was to report in acute childhood idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) the current practices of French paediatric hematologists and to compare them to recent publications of American and British teams.MethodA questionnaire was sent online to the members of the French Society of Pediatric Hematology/Immunology (SHIP). This questionnaire, adapted from a similar american study conducted in 2001, asked 16 questions based on the clinical presentation of a 5-year-old boy referred for an acute ITP.Results59/123 SHIP members responded to the survey. In response to question regarding initial treatment, 86% of physicians would be given active treatments and only 9% would rarely or never administer any drug. When asked which agent would be used in case of treatment, 68% would choose to prescribe intravenous immunoglobulins and 32% corticosteroids, nobody recommended the use of anti-D immunoglobulins. Furthermore, 83% would usually hospitalize such a child.ConclusionFinally, this study allowed us to update the current French management of treating pediatric ITP which is almost comparable among this subset of pediatric hematologists, but showed some discrepancies comparatively to the American and British studies.