Étude pilote des difficultés de mise en place de l'allaitement maternel des nouveau-nés à terme, en maternité : incidence et facteurs de risque

RésuméObjectifsDéterminer l'incidence et les facteurs de risque de 3 marqueurs de difficulté de mise en place de l'allaitement maternel (AM) : perte de poids excessive du nouveau-né en maternité (PPE ≥ 10 % du poids de naissance), retard de montée de lait (RML ≥ 72 heures post-partum) et comportement non optimal de l'enfant au sein (CNOS mesuré par un score IBFAT ≤ 10).MéthodesÉtude descriptive et prospective réalisée entre le 1er janvier et le 15 mars 2005 incluant les couples mère–enfant allaités, en bonne santé, singletons et nés à terme au CHU de Brest. Recueil prospectif des données par le personnel paramédical. Analyse de corrélation par coefficient de Spearman ou test de Fischer, analyse univariée puis multivariée des facteurs de risque par modèle de régression logistique.RésultatsCent dix-huit couples mère–enfant ont été inclus. La fréquence des marqueurs étudiés était la suivante : CNOS J0 : 33,9 %, CNOS J3 : 7,6 %, RML : 50 %, PPE : 6,8 %. Une corrélation significative a été constatée entre RML et PPE (coefficient de corrélation [cc] < 0,6 ; p < 0,0043) ; entre CNOS J0 et CNOS J3 (cc = 0,289 ; p = 0,0015) ; entre PPE et CNOS J3 (cc = –0,187 ; p = 0,0418). En analyse multivariée, des associations significatives ont été mises en évidence entre CNOS J0 et type mamelon inhabituel (OR = 15), entre RML et absence d'expérience antérieure à l'allaitement (OR = 2,53), entre PPE et poids de naissance élevé (OR = 1,22), et administration de complément supérieure à 60 ml (OR = 2,36).ConclusionLes difficultés de mise en place de l'allaitement ne sont pas rares. Les facteurs de risque ne sont pas tous modifiables. Les couples mère–enfant à risque doivent être repérés et bénéficier d'une attention particulière pendant leur séjour ainsi que d'un suivi après la sortie.

ObjectivesTo identify the incidence and risk factors of breastfeeding difficulties in maternity using 3 indicators: excess neonatal weight loss in maternity (EWL ≥ 10%), delayed onset of lactation (DOL ≥ 72 h) and suboptimal infant breastfeeding behaviour (SIBB = IBFAT score ≤ 10).MethodsDescriptive and prospective survey from January 1st to March 15th of 2005. Mothers who gave birth to a healthy, single and term infant were included. Every day, the data were collected in maternity by nursing staff. Analysis of correlation by Spearman's coefficient or Fischer's test, bivariate and multivariate analysis of risk factors with logistic regression model.ResultsOne hundred and eighteen dyads were included. Incidence of breastfeeding difficulties indicators was variable: SIBB day 0: 33.9%, SIBB day 3: 7.6%, DOL: 50%, EWL: 6.8%. Significant correlations between DOL and EWL (correlation coefficient [cc] < 0.6; P < 0.0043); between SIBB on day 0 and SIBB day 3 (cc = 0.289; P = 0.0015); between EWL and SIBB day 3 (cc = –0.187; P = 0.0418). In multiple logistic regression, significant association between SIBB day 0 and nipple type (OR = 15), between DOL and lack of previous breastfeeding experience (OR = 2.53), between EWL and elevated neonatal weight (OR = 1.22) and use of non breastmilk fluids > 60 ml (OR = 2.36).ConclusionDifficulties in the breastfeeding initiation are not uncommon. Influencing factors are not always modifiable. Breastfeeding couples considered at risk should be recognized and should benefit from a special lactation guidance in maternity and from a post-discharge follow-up.