Sédation–analgésie avant intubation trachéale en réanimation néonatale et en salle de naissance : pratiques en France métropolitaine

RésuméL'intubation trachéale est un acte douloureux couramment utilisé en réanimation néonatale et en salle de naissance. Elle peut s'accompagner de modifications des paramètres vitaux.ObjectifsFaire un état des lieux des pratiques de sédation–analgésie avant intubation trachéale en réanimation néonatale et en salle de naissance en France métropolitaine (médicaments utilisés, protocoles).Matériel et méthodesEnquête déclarative réalisée sous forme de questionnaire auprès de 58 unités de soins intensifs néonatals et de 58 maternités.RésultatsQuarante-six réponses ont été recueillies en unité de soins intensifs (79,3 %) et 38 en maternité (65,5 %). En unité de soins intensifs, le pourcentage moyen estimé de sédation–analgésie avant intubation trachéale était de 74 %, et environ 60 % des unités disposaient d'un protocole spécifique. Les molécules utilisées étaient principalement les antalgiques morphiniques et les benzodiazépines. En salle de naissance, une sédation–analgésie était rarement utilisée (21 %).ConclusionL'usage d'une sédation–analgésie avant intubation trachéale semble se développer en néonatologie mais reste insuffisant, en particulier en salle de naissance. Le développement de protocoles spécifiques et une formation à l'utilisation des médicaments sédatifs et/ou analgésiques sont nécessaires.

Tracheal intubation is a painful procedure commonly used in the neonatal intensive care units and in the delivery rooms. It can be complicated by changes in vital signs.ObjectiveTo ascertain the use of sedatives and/or analgesics before tracheal intubation in French neonatal intensive care units and delivery rooms.MethodsA survey by questionnaire sent to 58 neonatal intensive care units and 58 maternities.ResultsWe obtained 46 responses (79,3%) from the neonatal intensive care units and 38 (65,5%) from the delivery rooms. In neonatal intensive care units, 74% of the newborns received a sedative and/or an analgesic before being intubated, and 60% of the units had specific written guidelines. Opioïds and benzodiazepines were the main drugs used. In the delivery rooms, sedatives or analgesics were only used in 21% of the centres.ConclusionThe use of sedation-analgesia seems to improve in neonatology but is still insufficient in the delivery rooms. The development of specific guidelines and a best learning about the different drugs are necessary.