Prise en charge précoce des enfants nés avec un liquide méconial : enquête dans les maternités françaises

RésuméLe syndrome d'inhalation méconiale est la principale cause de détresse respiratoire sévère du nouveau-né à terme. La prise en charge comprend classiquement à la naissance une aspiration systématique dans l'oropharynx, avant et après le dégagement des épaules, puis dans la trachée. Ces 10 dernières années, de nombreuses études ont été réalisées rediscutant cette stratégie.ObjectifÉvaluer les différentes pratiques actuelles de prise en charge des naissances avec un liquide amniotique méconial dans les maternités françaises.MéthodeEnquête d'observation par questionnaires envoyés dans les 617 maternités françaises.RésultatsLe taux de réponses a été de 54,3 %. Le taux d'incidence des naissances dans lesquelles le liquide amniotique était méconial était de 8,2 %, et le taux d'incidence des formes compliquées d'un syndrome d'inhalation méconiale était de 4,7 %. En cas de naissance avec liquide amniotique méconial, la moitié des maternités recourait systématiquement à l'aspiration dans l'oropharynx avant le dégagement des épaules. Une exposition glottique sous laryngoscope était pratiquée de principe pour la moitié des nouveau-nés. Une bronchoaspiration était systématiquement réalisée dans un quart des établissements. Ces techniques, à l'exception de l'aspiration avant dégagement des épaules, étaient réalisées de façon systématique surtout dans les maternités de niveaux I et II A.ConclusionCette étude montre la nécessité d'harmonisation des pratiques en France pour la prise en charge des naissances avec un liquide amniotique méconial.

The meconium aspiration syndrome is the first cause of respiratory distress in full term newborns. At birth, management includes systematical oropharyngeal suctioning, before and after shoulders delivery, followed by tracheal suction. During last 10 years, many trials were published which discuss again the value of this strategy.AimTo assess practices of the current management of births with a meconial amniotic liquid in the French maternities.MethodsObservational survey by written questionnaires sent to the 617 French maternities.ResultsThe rate of answers was of 54.3%. The incidence of the births presenting a meconial amniotic fluid was of 8.2%, complicated of meconium aspiration syndrome in 4.7%. In case of birth with presence of a meconial amniotic liquid, half of the maternities resorted systematically to oropharyngeal suctioning before shoulders delivery. A glottis exposition under laryngoscopy was practiced of principle for half of the newborn. Tracheal suctioning was achieved systematically in a quarter of the establishments. These techniques, with the exception of suctioning before clearing of the shoulders, were especially been achieved in a systematic way in the maternities of I and II A levels.ConclusionThis survey shows the necessity of harmonization of the practices in France for the management of the births with a meconial amniotic liquid.