Avantages et limites des tests sanguins in vitro lymphocytes T/interféron gamma comparativement au test intradermique à la tuberculine pour le diagnostic de tuberculose

RésuméLe développement de tests sanguins in vitro, mesurant la réponse d'hypersensibilité retardée observée à l'issue d'un contage tuberculeux, va progressivement modifier le diagnostic de l'infection par Mycobacterium tuberculosis. Ces tests sanguins (Quantiferon TB GoldTM, Cellestis, Australia ; T-SPOT.TBTM, Oxford Immunotec, Angleterre) utilisent des antigènes spécifiques de M. tuberculosis complex : ESAT-6, et CFP-10, comparativement à l'intradermoréaction à la tuberculine (IDR) qui est un mélange complexe de plus de 200 antigènes mycobactériens. ESAT-6 et CFP-10 sont absents de toutes les souches vaccinales de BCG utilisées dans le monde. Une amélioration significative de la spécificité de ces tests, associée à une sensibilité identique ou supérieure vis-à-vis de l'IDR, dans le diagnostic de la tuberculose–infection feront que ces tests sanguins remplaceront dans le futur l'IDR.

The development of in vitro blood tests that measure the delayed hypersensitivity reaction developed after contact with Mycobacterium tuberculosis will change progressively the diagnosis of M. tuberculosis infection. These blood assays (Quantiferon TB GoldTM, Cellestis, Australia; T-SPOT.TBTM, Oxford Immunotec, United Kingdom) use specific, complex M. tuberculosis antigens (ESAT-6 and CFP-10), whereas the intra-dermal Mantoux test is done with tuberculin, a complex mixture of more than 200 antigens. ESAT-6 and CFP-10 are absent from all the BCG vaccine strains used throughout the world. Significant improvement in the specificity with equivalent or increased sensitivity of the in vitro tests compared to the Mantoux test will lead eventually to replacement of the latter.