Pleurésies purulentes communautaires de l'enfant. Où en sommes-nous ?

RésuméLes pleurésies purulentes communautaires de l'enfant sont une complication sévère des pneumopathies. Il semble y avoir une augmentation de leur incidence depuis le début des années 1990. La morbidité y est importante : durées d'hospitalisations prolongées, actes invasifs fréquents et parfois répétés. Malgré tout, il n'existe pas à l'heure actuelle de consensus sur la prise en charge. L'une des raisons est l'absence de résultats significatifs dans les nombreuses études menées chez l'enfant. L'absence d'une classification consensuelle est un frein majeur à la qualité de ces études. La mise au point d'une telle classification devrait être un préalable à toute étude de grande envergure. En attendant, une harmonisation de l'antibiothérapie (association de molécules synergiques à hautes doses et à bonne pénétration pleurale) et une remise en question du drainage thoracique semblent être les mesures qui pourraient améliorer la prise en charge de cette affection.

Community-acquired pleural infection is a life-threatening complication of pneumonia in children. It seems to be more prevalent actually. This pathology is associated with an high morbidity and frequently requires prolonged hospitalization and invasives procedures. However, there is no consensus on its management in pediatrics, especially because of the lack of trials. To improve the quality of the future studies and to compare the series, a child-adapted classification is required. To date, in attempt of evidence, chest drainage or thoracocentesis-thoracoscopy are questionable. For treatment, high regimens of synergic and intravenously-delivered antibiotics seem to be the better choice.