Facteurs de risque de l’infection nosocomiale au niveau du service de néonatologie polyvalente de l’établissement hospitalier spécialisé mère-enfant de Tlemcen à l’Ouest algérien, « étude cas-témoins »

RésuméIntroductionL’objectif de ce travail est de déterminer les principaux facteurs de risque associés aux infections nosocomiales dans une unité de néonatologie polyvalente à Tlemcen.MéthodesLes critères du CDC d’Atlanta pour les enfants de moins de 12 mois sont utilisés pour une étude cas-témoins portant sur une cohorte de nouveau-nés admis entre 2009 et 2010, en vu appréhender les facteurs de risque.RésultatsSur un total de 2786 nouveau-nés admis, 472 décès, 97 épisodes infectieux sont enregistrés, soit une densité d’incidence de 6,27 pour 1000 jours d’hospitalisation, une incidence cumulée de 33,7 pour 1000, un sex-ratio de 0,9. Les septicémies représentent le site prédominant (76 %). Les facteurs de risque retrouvés sont la prématurité (p = 0,002), le bas poids de naissance (p < 10−3), la présence de voie veineuse périphérique, l’oxygénothérapie. Ainsi, le risque d’infection nosocomiale lié à la prématurité sévère est plus élevé (OR = 11,26 ; p < 10−3). Le risque de décès est plus élevé en cas d’infection nosocomiale (OR = 7 et p < 10−3). La durée d’hospitalisation est significativement plus prolongée chez les cas (p < 10−3).ConclusionL’infection nosocomiale constitue une sur-morbidité importante en néonatologie, un risque majeur de mortalité et une cause de surcoûts, liés au prolongement des séjours. La prévention de ces infections nécessite une réorganisation du service de néonatologie selon la norme nationale (programme national de périnatalité), la lutte contre la prématurité et l’application des règles d’hygiène élémentaire.

SummaryIntroductionThe aim of this study was to determine the main risk factors associated with nosocomial infections in a neonatal unit polyvalent in Tlemcen.MethodsThe CDC criteria for infants less than 12 months are used for an incidence study relating to a cohort of neonates admitted between 2009 and 2010, incorporating a case-control study to understand the risk factors.ResultsA total of 2786 neonates admitted, 472 deaths and 97 infectious episodes are recorded, an incidence density of 6.27 per 1000 days, a cumulative incidence of 33.7 per 1000, a sex ratio of 0.9. Sepsis is the predominant site (76%). The risk factors found are prematurity (P = 0.002), low birth weight (P < 10−3), the presence of peripheral venous catheter, oxygen treatment. The risk of nosocomial infection associated with severe prematurity is higher (OR = 11.26, P < 10−3). The risk of death is higher in case of nosocomial infection (OR = 7, P < 10−3). The duration of hospitalization was significantly prolonged in the cases (P < 10−3).ConclusionThe nosocomial infection is an important disease in neonatology, a major risk of mortality and causes additional costs, related to the extension of stay. The prevention of these infections requires a reorganization of the NICU according to national standard (national parental program), the fight against prematurity and application of the rules of basic hygiene.