Pathologie ombilicale en période néonatale

RésuméL’embryologie permet de comprendre les anomalies du cordon qui touchent les vaisseaux sanguins, le canal omphalo-mésentérique et l’ouraque. Les mécanismes en jeu dans la chute du cordon et de la cicatrisation des plaies permettent de comprendre la pathologie de l’ombilic. La hernie du cordon est une forme mineure d’omphalocèle. Un écoulement peut être dû à une inflammation, une infection ou à une fistule digestive ou ouraquienne. Ces 2 types de reliquats peuvent avoir un aspect pseudo-tumoral. Omphalites et morbidité infectieuse du premier mois dépendent de la qualité de l’hygiène de l’ombilic qui reste difficile à appréhender et doit s’adapter à l’environnement parental. Le traitement du granulome n’a pas fait ses preuves. Au-delà de 45 jours, la persistance du cordon fait rechercher une neutropénie ou un déficit de la phagocytose.

SummaryThe embryologic development explains the umbilical abnormalities as number of artery and aspect, omphalomesenteric or allantoic ducts remnants. Mechanisms of umbilical cord separation and skin healing explain the umbilical secondary problems. Umbilical hernia is a minor coelosomia. Mild secretions can be due to inflammation, infection, omphalomesenteric allantoic ducts remnants. These remnants can look like tumors. Omphalitis and neonatal sepsis depend on topical cord care that remains unclear (antiseptic or not) but must be based on family knowledge and environment. The treatment of granuloma is unclear. Looking for neutropenia or phagocytosis abnormality is necessary if umbilical cord separation happens after 45 days of life.