Difficultés de prise en charge de la sténose caustique œsophagienne chez l’enfant (série de 10 cas)

RésuméObjectifsLa sténose de l’œsophage est la complication la plus redoutable de l’ingestion caustique. Le but de ce travail est de rapporter l’expérience de notre service concernant les particularités de la prise en charge des enfants ayant une sténose caustique de l’œsophage.Patients et méthodesSur une période de 10 ans (2002 à 2012), quarante enfants ont été pris en charge pour ingestion de caustique. Dix cas ont évolué vers la sténose de l’œsophage. Cette étude rétrospective met en exergue leurs particularités (clinique, para-clinique, thérapeutique) ainsi que leur évolution.RésultatsL’âge moyen était de 3,4 ans, le sex-ratio était de 1,5. Le produit caustique était une base dans 50 % des cas. La symptomatologie est dominée par les vomissements et la dysphagie (100 %), des lésions buccales (60 %), une douleur thoraco-abdominale (40 %), des hémorragies digestives (30 %) et par une détresse respiratoire (10 %). Tous les patients ont bénéficié d’une endoscopie initiale et d’un transit œsogastroduodénal qui a montré une sténose serrée chez tous les patients, multiple dans 40 % des cas et franchissable dans 60 % des cas. La dilatation endoscopique a été réalisée chez tous les malades avec succès dans 30 % des cas, une œsophagoplastie a été indiquée dans 10 % des cas. Cinquante pour cent de nos malades sont en cours de dilatation et nous déplorons un décès sur sténose œsophagienne étendue.DiscussionLa prise en charge chez ces enfants est médico-chirurgicale, son traitement est basé sur des dilatations endoscopiques avec l’obligation d’une surveillance à long terme, vu le risque de cancérisation de l’œsophage brûlé.

SummaryObjectivesThe esophageal stricture is the most dreaded complication of caustic ingestion. The purpose of this study was to report the experience of our service on the particularities of the management of children with caustic esophageal stricture.Patients and methodsOver a period of 10 years (2002 to 2012), forty children were supported for caustic ingestion. Ten cases have progressed to esophageal stricture. This retrospective study brings out their characteristics (clinical, para-clinical, therapeutic) and evolution.ResultsThe mean age was 3.4 years, the sex ratio was 1.5. The caustic was a base in 50% of cases. The symptomatology is dominated by vomiting and dysphagia (100%), mouth sores (60%), a thoraco-abdominal pain (40%), gastrointestinal bleeding (30%) and respiratory distress (10%). All patients received initial endoscopy and a esogastroduodenal transit which showed a tight stenosis in all patients, multiple in 40% of cases and passable in 60% of cases. Endoscopic dilatation was performed in all patients successfully in 30% of cases, esophagoplasty was indicated in 10% of cases. Fifty percent of our patients are being expanded and we deplore one death in extended esophageal stenosis.DiscussionThe care of these children is medico-surgical, treatment is based on endoscopic dilatation with the requirement of a long-term monitoring, given the risk of cancer of the burnt esophagus.