Intérêt de la C-réactive protéine dans la prise en charge des infections bactériennes maternofœtales

RésuméIntroductionL’infection maternofœtale du nouveau-né est responsable de12 % de la mortalité périnatale. Le diagnostic précoce reste difficile et le traitement est souvent débuté dès que le diagnostic est suspecté, la confirmation se faisant ultérieurement. L’objectif de notre étude est d’apporter la valeur de la C-réactive protéine dans le diagnostic et la prise en charge des nouveau-nés nés dans un contexte infectieux, afin de limiter le nombre des hospitalisations pour suspicion d’IMF et de limiter la durée d’antibiothérapie.Patients et méthodesÉtude prospective à la maternité Souissi de Rabat allant du 1er juin 2011 au 30 septembre 2011, portant sur tous les nouveau-nés symptomatiques ou non nés dans un contexte infectieux. Les nouveau-nés symptomatiques à la naissance ont été admis et traités dans les services de pédiatrie. Les nouveau-nés asymptomatiques étaient laissés auprès de leur mère à la maternité, une CRP de 24 heures a été demandée. Ils étaient hospitalisés en cas de CRP positive. La sortie était autorisée aux nouveau-nés asymptomatiques ayant une CRP de 24 heures négative. Ces nouveau-nés étaient revus à la consultation après la sortie.RésultatsTrois cent soixante-neuf cas ont été colligés, 337 nouveau-nés étaient asymptomatiques et 32 symptomatiques. L’hospitalisation a été évitée chez 85 % des nouveau-nés asymptomatiques, le dosage de la CRP sériée a permis de réduire le nombre de nouveau-nés traités. L’IMF a été retenue chez 51 cas (13,8 % de tous les nouveau-nés). La CRP de 48 heures avait surtout un intérêt pour les nouveau-nés symptomatiques et a permis d’infirmer l’IMF et d’arrêter le traitement au bout de 48 heures chez cinq cas, tous les nouveau-nés ayant eu une CRP de 48 heures positive ont été traités pendant sept jours sauf six cas de méningite (21 jours). L’évolution a été favorable dans 99,2 % des cas, un décès est survenu chez un cas (0,3 %) et deux infections nosocomiales ont été retrouvées chez deux cas (0,5 %). Aucun nouveau-né n’a été réadmis après la sortie.ConclusionLa CRP semble être un outil intéressant pour le diagnostic et le suivi de ces nouveau-nés.

SummaryIntroductionFetal maternal infection in newborns is responsible for 12 % of perinatal mortality. Early diagnosis is difficult and treatment is often started as soon as the diagnosis is suspected, confirmation is done later. The aim of our study is to provide the CRP value in diagnosing and managing MFI suspicion, to decrease both the number of admitted neonates and the antibiotic prescription period.Patients and methodsThe present study took place at Souissi maternity (Rabat), prospectively in the time period between June 1st and September 30th, 2011. Both asymptomatic and symptomatic neonates, with history of at least one obstetrical factor of potential MFI, were enrolled. Symptomatic neonates were immediately admitted after birth and treated with antibiotics. Asymptomatic neonates were left near their mothers in maternity and managed with CRP assessment on 24th life hour. Admission was decided in cases of positive CRP. Discharge was allowed for asymptomatic neonates with negative 24 h CRP and were called for clinical control later.ResultsThis study included 369 neonates, among which 337 were asymptomatic and 32 symptomatic. Serial CRP allowed reducing the number of hospitalizations of neonates to about 85 %. MFI was considered in 51 neonates (13.8 % of all neonates); CRP 48 hours was especially relevant to symptomatic newborns and has helped to set aside the MFI and to stop treatment after 48 hours in five cases. All newborns who had a positive CRP of 48 hours received a 7-day treatment, with the exception of six cases of meningitis (21 days). The outcome was favorable in 99.2 % of cases, death occurred in one case (0.3 %) and two nosocomial infections were found in two cases (0.5 %). No newborn was readmitted after discharge.ConclusionCRP seems to be an interesting tool in managing such neonates (diagnosis and follow-up).