Lithiase urinaire de l’enfant

RésuméLa lithiase urinaire est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte, mais son éventualité doit être évoquée devant des tableaux cliniques variés, associant généralement douleur et hématurie. Cependant, il peut aussi s’agir d’une découverte fortuite. La prise en charge initiale repose avant tout sur le traitement de la colique néphrétique lorsqu’elle existe, voire sur un geste endoscopique. La nature de la lithiase est reconnue à partir de l’analyse du calcul par spectrophotométrie infrarouge, par l’étude de la cristallurie et parfois par un bilan biochimique orienté. La responsabilité des tubulopathies et des maladies héréditaires métaboliques est prédominante chez l’enfant, mais il peut aussi s’agir de lithiases infectieuses, de lithiases associées à des anomalies de l’écoulement des urines, ou de lithiases d’origine médicamenteuse. Le traitement chirurgical a cédé le pas aux méthodes endoscopiques et à la lithotritie extracorporelle et chaque étiologie guidera un traitement médical spécifique. Toutefois, la prévention de la récidive repose toujours sur la dilution des urines par l’hydratation abondante. Le pronostic dépend de l’affection causale, et notamment de l’existence ou non d’une néphrocalcinose et des éventuelles atteintes extrarénales, mais aussi de l’adéquation du traitement et de l’observance qui lui est associée.