Impact du petit poids de naissance à terme sur la morbidité et la mortalité infantile en milieu rural sahélien

RésuméObjectifLe petit poids de naissance (PPN) est reconnu comme l’une des causes majeures de morbidité et de mortalité dans la petite enfance. Cette étude se fixe pour objectif d’évaluer l’impact spécifique du PPN à terme sur la morbidité et la mortalité au cours de la première année de vie en milieu rural défavorisé.MéthodesDu 1er avril 2003 au 31 décembre 2004, une étude longitudinale a permis de suivre jusqu’à l’âge de un an 1013 enfants nés d’une grossesse unique à terme. La morbidité, les liens entre le statut nutritionnel et la survie ont été analysés en fonction du statut pondéral à la naissance. Les risques de décès ajustés ont été dérivés du modèle de Cox.RésultatsLes enfants de PPN présentent un risque de décès deux fois plus élevé que les enfants de poids normal (hazard ratio [HR] = 1,9 ; p = 0,020). Dans le modèle de Cox, une seule variable maternelle (moins de trois consultations prénatales) demeure significativement associée au risque de décès (HR = 2,2 ; p = 0,013). L’état nutritionnel joue un rôle plus important dans la survie chez les PPN que chez les enfants de poids normal. Aucune association significative (p > 0,05) n’a été observée entre le poids de naissance et la présence de diarrhée, de toux ou de fièvre.ConclusionLes stratégies de réduction de la mortalité infantile devraient se focaliser sur une amélioration de l’accessibilité à des soins prénataux et à des mesures de prévention du PPN, ainsi qu’à un suivi de la croissance plus ciblé des enfants nés de petit poids.

SummaryBackgroundLow birthweight (LBW) is recognized as major determinant of morbidity and mortality in childhood. The aim of the study was to determine in a rural and Sahelian setting, the impact of LBW in full-term babies on infant morbidity and mortality in underprivileged populations.MethodsA longitudinal study has been undertaken from April 1st 2003 to December 31st 2004 in a rural health district. One thousand and thirteen full-term babies were followed-up until 12 months of age. Morbidity, nutritional status and survival were analyzed according to birthweight. Adjusted hazard ratios (HR) were derived from Cox model.ResultsRisk of death was two times higher in children with LBW than in children with normal birthweight (HR = 1.9; P = 0.020). In the Cox model, the only other significant effect was prenatal care. The risk of death for children born from mothers who do not achieve prenatal care was significantly higher (HR = 2.2; P = 0.013). Nutritional status had an impact of death only in LBW infants. Number of episodes of diarrhea, fever and coughing were not significantly associated with birthweight.ConclusionPreventing LBW, accessibility and utilization of prenatal care and specific screening of LBW infant's growth should be taken into account when planning the interventions to reduce infant mortality.