Les lithiases urinaires chez l’enfant

RésuméIntroductionLes lithiases urinaires chez l’enfant sont moins fréquentes que chez l’adulte, mais leur fréquence est en augmentation. Les situations d’urgences sont identiques à celles rencontrées chez l’adulte. L’infection urinaire associée est fréquente. Les étiologies sont variables et dépendent de l’âge de début. Nous rapportons dans ce travail une étude rétrospective intéressant 42 cas de lithiases urinaires colligés à l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de deux ans de septembre 2008 à août 2010.RésultatsIl s’agit de 25 garçons et 17 filles, l’âge à l’admission est de 16 mois et demi à 14 ans. Les principaux signes cliniques ont été des douleurs lombaires dans 15 cas, une hématurie dans 11 cas, une fièvre dans dix cas. L’infection urinaire a été retrouvée dans 16 cas. Des lithiases vésicales ont été retrouvées dans huit cas. L’analyse des lithiases et les données de la cristallurie nous ont permis de conclure à des lithiases infectieuses dans 18 cas, une hyperoxalurie dans 12 cas, une hypercalciurie dans trois cas, des lithiases endémiques dans cinq cas, une cystinurie dans un cas. Aucune cause n’a été déterminée dans trois cas. Le traitement a consisté à l’extraction chirurgicale dans 25 cas, un traitement conservateur avec surveillance dans neuf cas, la lithotritie dans quatre cas, la néphrectomie sur rein détruit multilithiasique dans deux cas, un traitement de cystinurie dans un cas et l’élimination spontanée dans un cas.ConclusionL’enquête étiologique comprenant l’étude de l’anamnèse, l’exploration biologique et radiologique urinaire avec l’analyse des lithiases permet dans la majorité des cas d’orienter ou de confirmer la cause. Le traitement de choix dépend de plusieurs considérations, principalement la localisation, l’étiologie et la disponibilité.

SummaryIntroductionUrolithiasis in children are less frequent than in adults, but their frequency is increasing. Emergency situations are identical to those found in adults. Urinary tract infection is frequently associated. The causes are variable and depend the age of onset. We report a retrospective study of 42 cases of urolithiasis collected at Children's Hospital of Rabat over a period of two years from September 2008 to August 2010.ResultsThere were 25 boys and 17 girls, age at admission is 16.5 months to 14 years. The main clinical signs were back pain in 15 cases, hematuria in 11 cases, and fever in 10 cases. Urinary tract infection was found in 16 cases. The bladder stones were found in eight cases. Analysis of the stones and cristalluria data allowed us to conclude that the infectious stones in 18 cases, hyperoxaluria in 12 cases, hypercalciuria in three cases of endemic stones in five cases, a cystinuria in one case. No cause has been determined in three cases. Treatment consisted of surgical removal in 25 cases, conservative treatment with surveillance in nine cases, lithotripsy in four cases, nephrectomy in renal lithiasis multi destroyed in two cases, treatment of cystinuria in one case and disposal spontaneously in one case.ConclusionThe etiologic including the study of history, exploration, biological and radiological analysis of urinary calculi can in most cases to confirm the cause. The treatment of choice depends on several considerations, mainly the location, etiology and availability.