Défauts du développement pubertaire des filles

RésuméChez la fille, le début de la puberté est marqué par le développement des seins à un âge moyen de 10,5–11 ans ; on parle de retard pubertaire après l’âge de 13 ans. L’interrogatoire (antécédents de maladie chronique, de chirurgie, antécédents familiaux de retard pubertaire), l’examen clinique et des examens simples apportent les principaux éléments d’orientation. Les dosages des gonadotrophines plasmatiques orientent vers l’origine du retard pubertaire. Le syndrome de Turner doit être évoqué devant tout retard pubertaire chez la fille. L’imagerie hypothalamo-hypophysaire est nécessaire devant un tableau d’hypogonadisme hypogonadotrophique et/ou d’hypopituitarisme. En l’absence de carence estrogénique, un traitement progestatif suffit. Le traitement estroprogestatif est nécessaire lorsque le déficit est complet.

In girls, the beginning of the puberty is marked by the development of breast at an average age of 10.5–11 years. Delayed puberty is defined after the age of 13 years. Medical history (i.e. history of a chronic disease, a surgery, or delayed puberty in the family), the clinical examination and a few investigations bring the major elements for the diagnosis. Measurement of plasma gonadotropins provides insight in the determination of the origin of the delayed puberty Turner syndrome should be searched in any delayed puberty in a girl. The hypothalamic and pituitary imaging is necessary when delayed puberty is associated with hypogonadotropic hypogonadism and\or complete pituitary insufficiency. In the absence of estrogen deficiency, a progestogen alone is sufficient. Estrogens and progesterone are necessary when the gonadal deficit is complete.