Les troubles du sommeil de l’enfant

RésuméLes troubles du sommeil de l’enfant font partie de la pratique quotidienne du pédiatre. Des réveils et pleurs nocturnes au syndrome des jambes sans repos (SJSR), le rôle du pédiatre consiste à intervenir aussi bien dans un but préventif que pour l’orientation diagnostique et la prise en charge thérapeutique de troubles plus graves. L’auteur de cet article aborde les principales étapes de la maturation du sommeil de l’enfant. Puis décrit les signes cliniques nocturnes et diurnes qui doivent alerter les parents, les enseignants et les médecins. L’auteur ne traite pas ici de l’insomnie psychophysiologique de l’enfant et de l’adolescent. Cet article présente les différents troubles du sommeil ; à commencer par les pleurs nocturnes du nourrisson, très courants, mais qui gênent considérablement la vie familiale. Ces pleurs marquent le début de l’apprentissage du sommeil. Les parasomnies, extrêmement fréquentes doivent parfois être explorées. Le syndrome d’apnées obstructif du sommeil est bien connu, mais semble encore largement sous-diagnostiqué. Le SJSR commence très souvent à bas bruit, dans l’enfance, entraînant d’abord des difficultés d’endormissement, puis souvent un trouble du comportement préoccupant, comme celui du déficit de l’attention-hyperactivité. Enfin, la narcolepsie est encore une pathologie dont le délai de diagnostic moyen est retardé de plusieurs années, alors que les signes orientent à tort vers un trouble psychiatrique. Ces pathologies, peu fréquentes, mais non rares, semblent devoir être mieux connues.

SummaryChildhood sleep disorders are a daily issue for paediatricians. From waking up, to crying or restless syndrome, paediatricians have to either take preventive measures or diagnose, and treat major sleep disorders. First, the author has a look at the main stages of child sleep maturation. Then, she describes the clinical indications which happen either during the day or at night and that should alert parents, teachers, and patricians. Psychophysiological insomnia in child or adolescent is not treated in this article. However, it is necessary to explore parasomnias. This article presents a very common but also extremely disturbing problem for family life, which is infant night crying. These tears indicate the beginning of sleep apprenticeship. Obstructive sleep apnoea syndrome is well-known but largely misdiagnosed. Mostly, restless syndrome starts quite lightly during childhood, with consequences like having difficulties in falling asleep, and then a strong behaviour disorder, as attention deficit/hyperactivity disorder. Eventually, narcolepsy is even today diagnosed with a few years late, whereas its symptoms usually mislead paediatricians toward psychiatric problems. These pathologies which are not so rare should be more well-known.