Abcès hépatiques et spléniques compliquant la maladie de Crohn

RésuméLes abcès hépatiques et spléniques constituent une manifestation extra-intestinale pouvant compliquer la maladie de Crohn (MC). Le diagnostic est souvent retardé puisque la présentation clinique et biologique peut simuler une authentique poussée. Les auteurs rapportent deux observations de MC compliquée par la survenue d’abcès hépatiques ou spléniques. Dans le premier cas, il s’agit d’un garçon de 15 ans présentant des abcès hépatiques aseptiques lors de la manifestation initiale de la MC traitée par corticothérapie et aspiration percutanée échoguidée des abcès hépatiques. Dans l’autre cas, on rapporte une fille de 17 ans, suivie pour une MC compliquée d’abcès spléniques septiques avec fistulisation pleurale, traitée par antibiothérapie et drainage pleural. Les abcès pyogènes sont souvent le résultat d’une diffusion hématogène à partir de l’intestin, alors que les abcès aseptiques constituent une manifestation inflammatoire extra-intestinale.

SummaryLiver and splenic abscesses are rare extra-intestinal complication of Crohn's disease (CD). Clinical manifestations of these abscesses are not specific and mimic the reactivation of CD and diagnosis can be delayed. The authors report two cases patients who developed a liver or splenic abscess as a complication of CD. The first case is a 15-year-old boy presented with an aseptic liver abscess at first manifestation of CD, treated by corticosteroids and ultrasound guided percutaneous aspiration of the abscess. The second case is a 17-old-year girl with pyogenic splenic abscess as a consequence of CD which was complicated by thoracic empyema. Antibiotic therapy and thoracoscopy drainage resulted in complete recovery. Pyogenic abscesses usually result from bacteraemia, whereas aseptic abscesses are an extra-intestinal manifestation secondary to an inflammatory process.