Ingestion de produit caustique chez l’enfant

RésuméL’ingestion de produit caustique reste un accident fréquent chez l’enfant dont le problème majeur est le risque d’évolution sténosante des lésions. L’objectif de cette étude est de mettre le point sur les aspects cliniques, endoscopiques, thérapeutiques et évolutifs de ces enfants. Vingt-quatre cas ont été colligés sur une période de quatre ans entre janvier 2005 et décembre 2008. Le sexe masculin était le prédominant et 75 % étaient âgés entre un et trois ans. L’acide chlorhydrique représentait presque la moitié des cas (11 cas), suivi par l’eau de Javel (huit cas). La symptomatologie initiale était des vomissements chez huit cas, une dysphagie chez six cas, des douleurs thoraco-abdominales chez cinq cas, des hématémèses chez deux cas, une détresse respiratoire chez un cas et sept cas étaient asymptomatiques. Des lésions oropharyngées ont été notées chez huit enfants. Le délai d’exploration endoscopique n’était réalisé dans les premières 48 heures que dans 13 cas avec un délai maximal de 46 jours. L’endoscopie avait objectivé des lésions stade I dans un cas ; stade II dans cinq cas ; des lésions de sténose dans huit cas. Une atteinte gastrique a été notée chez deux cas. L’évolution immédiate n’avait noté aucun cas de décès, ni aucune perforation. Tous les patients ont été mis sous corticothérapie et sous IPP avec antibiothérapie pour les stades II et III et arrêt de toute alimentation orale. L’évolution à long terme avait noté une rémission sans séquelles de tous les stades I ainsi que deux des cinq cas de stade II. Tous les cas de sténose ont nécessité des dilatations dont trois endoscopiques sauf un seul cas chez qui l’œsophagoplastie a été indiquée. La meilleure prise en charge de l’ingestion de caustique reste la prévention et donc l’intérêt d’établir deux grandes mesures préventives. La législation des produits commercialisés et l’éducation sanitaire de la population.

SummaryCaustic ingestion is a frequent accident in children that the major problem is the oesophageal strictures. The aim of this study was to present our patients with corrosive ingestion retrospectively. The authors considered all children admitted after corrosive ingestion, from January 2005 to December 2008. Eighteen of 24 patients were males and the most aged from 1 to 3 years. The most common corrosive agent was the hydrochloric acid (11 cases); the second was the bleaching water (eight cases). The initial symptomatology was the vomiting in eight cases, dysphagia in six cases, thoracic pain in five cases, hematemesis in two cases. Three of the five cases in stage II are progressed at the strictures injury. All the stricture injuries are treated by dilatation, endoscopic in three cases, except for one previous case for oesophagoplasty. The best management of pediatric caustic ingestion was the prevention that concerns both the industrials and the parents.