Les fièvres prolongées de l'enfant : à propos de 110 cas

RésuméLes fièvres prolongées de l'enfant représentent 0,4 à 3 % des hospitalisations pédiatriques. Elles posent avant tout un problème de diagnostic étiologique. L'objectif de notre étude est de préciser le profil épidémiologique et étiologique des fièvres prolongées de l'enfant dans notre région.Patients et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective portant sur 110 enfants âgés de trois mois à 14 ans, hospitalisés dans le service de pédiatrie général de l'hôpital universitaire Sahloul de Sousse (Tunisie) pour fièvre prolongée du 1er juin 1993 au 31 mai 2005.RésultatsIls étaient 66 garçons et 44 filles (sex-ratio à 1,5) âgés de trois mois à 14 ans (âge moyen = quatre ans et quatre mois). L'incidence des fièvres prolongées était de 0,76 %. La médiane de la durée totale de la fièvre était de 25 jours. La fièvre était isolée dans 31,8 % des cas, associée en particulier à des signes digestifs dans 29 % des cas et à des arthralgies dans 13,7 % des cas. La durée d'hospitalisation était en moyenne de 17 jours. Les étiologies étaient dominées par les maladies infectieuses (58,2 %) avec prédominance des infections généralisées, notamment de la leishmaniose viscérale, suivies par les maladies inflammatoires (15,4 %) avec prédominance de la maladie de Kawasaki, et les néoplasies (2,7 %). Aucune étiologie n'était retrouvée dans 23,6 % des cas.ConclusionLes causes infectieuses et inflammatoires dominent les étiologies des fièvres prolongées chez l'enfant. Nous avons noté une fréquence relativement élevée de la leishmaniose viscérale et de la maladie de Kawasaki. La démarche diagnostique doit reposer sur des examens complémentaires de première, puis de deuxième intention.

Incidence of prolonged fever varies between 0.4 to 3% of all paediatric hospital-stay. The first problem to face in prolonged fever is its etiologic diagnosis. The purpose of this study is to precise the epidemiologic and etiologic profile of prolonged fever in children in our region.Patients and methodsIt's a retrospective study in 110 children with prolonged fever enrolled in the general paediatrics department of Sahloul university hospital in Sousse (Tunisia) between 1st June 1993 and 31 May 2005.ResultsThere were 66 boys ands 44 girls (sex-ratio = 1.5) aged 3 months to 14 years (mean age = 4 years and 4 months). The incidence of prolonged fever was 0.76%. The mean fever duration was 25 days. Fever was isolated in 31.8 % of cases and particularly associated to digestives signs in 29% of cases and arthralgia in 13.7% of cases. Hospital stay was 17 days on average. Prominent causes were dominated by infectious diseases (58.2%) with predominance of general infections notably of visceral leishmaniosis, followed by inflammatory diseases (15.4%) with predominance of Kawasaki disease, and neoplasms (2.7%). Fever of unknown origin was seen in 23.6% of cases.ConclusionInfectious and inflammatory diseases dominate the causes of prolonged fever in child. We noted in this study the relative high frequency of visceral leishmaniosis and Kawasaki disease. The diagnosis approach should be based on complementary exams of first and second stage.