Mortalité néonatale dans le district sanitaire de Kolokani (Mali)

RésuméSelon les estimations de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), quatre millions de nouveau-nés meurent chaque année au cours des quatre premières semaines de leur vie. Au Mali, le taux de mortalité néonatale est de 57,1 ‰. Le but de ce travail était de déterminer l'importance ainsi que les facteurs de risque de la mortalité néonatale en zone rurale. L'étude s'est déroulée du 1er septembre au 4 octobre 2004, à Kolokani, situé dans la région de Koulikoro au Mali. Les auteurs ont mené une enquête exhaustive, de type transversal, auprès des femmes ayant accouché un an avant l'enquête. Le taux de naissance attendu à Kolokani étant de 5 %, ils avaient prévu d'interroger 10 015 femmes. Les naissances vivantes représentaient 97,1 % (8242/8486) et les mort-nés 2,9 % (244/8486). Le taux de mortalité néonatale a été estimé à 24 ‰ (199/8242). La mortalité néonatale précoce était de 17 ‰ (140/8486). La mortalité néonatale tardive était de 7 ‰ (59/8242). La mortalité périnatale était de 45 ‰ (384/8242). Utilisant le modèle de régression logistique, la grossesse gémellaire, la brûlure mictionnelle et le petit poids de naissance, l'OMI (œdème des membres inférieurs), la fièvre pendant la grossesse et les présentations non céphaliques étaient les facteurs associés avec la mortalité néonatale. Le taux de mortalité néonatale de 24 ‰ à Kolokani était faible par rapport au taux national de 57,1 ‰. Les facteurs identifiés pour la mortalité néonatale démontrent qu'elle est étroitement liée à l'état de santé de la mère et aux conditions de déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Les auteurs recommandent de mettre en place un bon système d'identification et de suivi des femmes enceintes, de former le personnel sanitaire et d'organiser le système de référence entre villages et centres de santé.

According to WHO estimates, every year 4 millions of newborns die during the first four weeks of life. In Mali, neonatal mortality rate is 57.1‰ (DHS 2001). The aim of this work was to determine the importance as well as factors of neonatal mortality risk in rural area. The cross-sectional survey took place on September 1st to October 4th, 2004 in Kolokani located in the region of Koulikoro in Mali. The authors led an exhaustive investigation of women having delivered one year before the investigation. The rate of birth waited to Kolokani being 5%, they foresaw to interrogate 10,015 womens. The living births represented 97.1% (8242/8486) and stillborns 2.9% (244/8486). Neonatal mortality rate was 24‰ (199/8242) of which 17‰ (140/8486) for early neonatal death and 7‰ (59/8242) for late neonatal mortality. Perinatal mortality rate was 45‰ (384/8242). According to the logistic regression modal, twin pregnancy, mictional itching, low birth weight, feet edema and non cephalic presentation were the risks factors significantly associated with neonatal mortality. The neonatal mortality rate of 24‰ in Kolokani was lower than those reported by DHS 2001 (57.1‰). Factors identified for neonatal mortality were associated with the mother health, the conditions of pregnancy and the childbirth. The authors recommend setting up identification and monitoring system for pregnant women, to train the health staff and to organize the frame of reference between villages and health centers.