Suicidio en el embarazo. Fosfuro de aluminio, “la pastilla del maíz”: consideraciones bioéticas

ResumenEn las últimas décadas, el suicidio en México ha ido en aumento. Existen diversos motivos y formas diversas, por medio de las cuales el ser humano decide terminar con su vida; la causa más importante en nuestro medio es la depresión.Caso clínicoMujer de 22 años de edad, embarazo en el segundo trimestre, que ingresa a Urgencias del Hospital General de Valle de Bravo con antecedente de ingestión deliberada de fosfuro de aluminio de 3 horas de evolución. Clínicamente presenta alteración del estado de consciencia, dificultad respiratoria, cianosis peribucal y distal e inestabilidad hemodinámica. El estudio con Doppler demuestra muerte fetal y evolución tórpida. Fallece a las pocas horas de ingreso.DiscusiónEl fosfuro de aluminio es un pesticida ampliamente utilizado en México, en zonas rurales con fines suicidas hasta en el 54.5% de los casos, con una letalidad del 78%. En el abordaje terapéutico de estos pacientes es fundamental conocer, revisar y aplicar los principios bioéticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia distributiva.ConclusiónLas autoridades estatales y federales deben reglamentar el uso y venta del fosfuro de aluminio y otros pesticidas. Es necesaria la capacitación del personal de salud sobre temas relacionados con la bioética y la tanatología.

Over the last decades suicide has been growing in Mexico. Although there are several ways and varying motives for human beings to terminate their lives, depression is by far the most important cause in our setting.Clinical caseA 22-year-old female admitted to the Emergency unit at the Hospital General de Valle de Bravo with a second trimester pregnancy; the family indicated deliberate ingestion of aluminium phosphide 3 hours before admission. Symptoms: Unconscious, respiratory distress, perioral and distal cyanosis, hemodynamic instability. Doppler exam evidenced foetal death, the evolution was poor and patient died a few hours post-admission.DiscussionAluminium phosphide is a pesticide widely used in rural Mexico to commit suicide, with up to 54.5% of cases related to its use and a fatality rate of 78%. In the therapeutic management of these patients it is essential to know, review and implement bioethical principles of autonomy, beneficence, non-maleficence and distributive justice.ConclusionsState and Federal authorities should regulate the use and sale of aluminium phosphide and other pesticides. Training Emergency Room staff on issues related to bioethics and thanatology should be mandatory.