Tamanho tumoral e prognóstico em pacientes portadores de tumor de Wilms

ResumoObjetivoInvestigar a relação entre o volume do tumor após a quimioterapia pré‐operatória (VTPOS) e antes da quimioterapia pré‐operatória (VTPRE) com sobrevida geral aos dois e cinco anos e tempo de vida.MétodosA amostra foi composta por pacientes consecutivos avaliados de 1989 a 2009, em um serviço de onco‐hematologia. Os dados clínicos, histológicos e volumétricos foram coletados a partir dos registros médicos. Para análise, usaram‐se os testes qui‐quadrado, Kaplan‐Meier, log‐rank e regressão de Cox.ResultadosA amostra foi composta de 32 pacientes, 53,1% do sexo masculino, com mediana de idade ao diagnóstico de 43 meses. Houve associação significativa entre VTPOS >500 mL e a diferença entre o VTPRE e VTPOS (p=0,015) e os tipos histológicos de risco (p=0,008). Verificou‐se também uma associação entre a diferença entre o VTPRE e VTPOS e o tumor de predomínio estromal (p=0,037). Quando se avaliou o VTPOS de todos os pacientes, sem um ponto de corte definido, observou‐se associação dessa variável com o tempo de vida (p=0,013), isto é, para cada aumento de 10 mL no VTPOS houve um aumento médio de 2% no risco de morte.ConclusõesEmbora os resultados indiquem que o VTPOS poderia ser considerado um preditor isolado de mau prognóstico, independentemente do ponto de corte sugerido na literatura, mais estudos são necessários para substituir a histologia e estadiamento pelo tamanho do tumor como melhor variável prognóstica.

ObjectiveInvestigate the relationship of the tumor volume after preoperative chemotherapy (TVAPQ) and before preoperative chemotherapy (TVBPQ) with overall survival at two and at five years, and lifetime.MethodsOur sample consisted of consecutive patients evaluated in the period from 1989 to 2009 in an Onco‐Hematology Service. Clinical, histological and volumetric data were collected from the medical records. For analysis, chi‐square, Kaplan‐Meier, log‐rank and Cox regression tests were used.ResultsThe sample consisted of 32 patients, 53.1% were male with a median age at diagnosis of 43 months. There was a significant association between TVAPQ >500 mL and the difference between the TVBPQ and TVAPQ (p=0.015) and histologic types of risk (p=0.008). It was also verified an association between the difference between the TVBPQ and TVAPQ and the predominant stromal tumor (p=0.037). When assessing the TVAPQ of all patients, without a cutoff, there was an association of the variable with lifetime (p=0.013), i.e., for each increase of 10 mL in TVAPQ there was an average increase of 2% in the risk of death.ConclusionsAlthough our results indicate that the TVAPQ could be considered alone as a predictor of poor prognosis regardless of the cutoff suggested in the literature, more studies are needed to replace the histology and staging by tumor size as best prognostic variable.