Terapias ventilatorias domiciliarias en el síndrome de apnea-hipopnea del sueño

ResumenEl síndrome de apnea-hipopnea del sueño es una enfermedad muy prevalente, con tasas altas de infradiagnóstico en el momento actual, que conlleva un elevado impacto sanitario, económico y social, y consume gran parte de los recursos destinados a las terapias respiratorias domiciliarias. Con motivo del Año SEPAR 2014 del paciente crónico y las terapias respiratorias domiciliarias, patrocinado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, en este artículo se revisa la literatura más reciente publicada sobre las indicaciones del tratamiento de la apnea del sueño y sus controversias, las últimas evidencias de las indicaciones de los distintos dispositivos de presión positiva, así como los modos de ajuste, desde el uso de fórmulas empíricas o estimaciones matemáticas, a los modernos equipos de auto-CPAP, pasando por la titulación manual como «gold standard». Además, se hace hincapié en la necesidad de seguimiento que los pacientes precisan para asegurar la adherencia y cumplimiento de la terapia. Por último, se comentan someramente otros tratamientos, que no son el objetivo del artículo.

Obstructive sleep apnea-hypopnea is a highly prevalent disease that is often underdiagnosed at present. It has a significant economic and social welfare impact, accounting for a large part of the resources assigned to home respiratory therapies. As part of the 2014 SEPAR Year of the Chronic Patient and Domiciliary Respiratory Care sponsored by the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery, this article reviews the most recent publications on the indications and controversial issues in the treatment of sleep apnea, the latest evidence for indication of various positive pressure devices, and adjustment modes, ranging from the use of empirical formulae or mathematical estimations to modern auto-CPAP equipment, while not forgetting the gold standard of manual titration. Emphasis is placed on the need for monitoring required by patients to ensure treatment adherence and compliance. Finally, other therapies that are not the object of this article are briefly reviewed.