Implantación de endoprótesis para el tratamiento del síndrome de vena cava superior maligno: serie de 56 pacientes de un solo centro

ResumenObjetivoPresentar una serie de intervenciones de implantación de endoprótesis para tratar el síndrome de vena cava superior (VCS) maligno.Material y métodosEn una revisión del periodo comprendido entre octubre de 2005 y julio de 2013 se identificaron 56 pacientes consecutivos tratados por un síndrome de VCS maligno sintomático mediante implantación de endoprótesis.ResultadosLa implantación de endoprótesis en la VCS se intentó en 56 pacientes (46 varones, 10 mujeres) de 34-84 años de edad (media 59,3). La tasa de éxitos fue de 49/57 (86%). El éxito se asoció al tipo de obstrucción agrupada de la siguiente forma: grupo 1 (a: estenosis de VCS, o b: oclusión de vena innominada unilateral con estenosis de vena innominada contralateral y VCS normal), grupo 2 (oclusión de VCS y exclusión de oclusión de vena innominada bilateral) y grupo 3 (oclusión de vena innominada bilateral con independencia del estado de la VCS). Las tasas de éxito fueron del 100% (39/39), del 75% (9/12) y del 16,6% (1/6), respectivamente. Estas diferencias eran significativas: grupo 1 frente a grupo 2 + 3 (p < 0,001) y grupo 2 frente a grupo 3 (p = 0,032). Se produjeron complicaciones agudas en 9 pacientes. Los pacientes en los que se dieron las complicaciones agudas fueron de mayor edad que los demás (67,8 frente a 57,6 años, p = 0,019). Hubo muertes relacionadas con la intervención en el 3,5% (n = 2). Se produjo una oclusión de la endoprótesis en el 3,5% (n = 2). La supervivencia de los pacientes fue baja (mediana 2,6; rango < 1-29,6 meses) e independiente del éxito de la implantación de endoprótesis.ConclusionesLa implantación de endoprótesis para el síndrome de VCS maligno proporciona un alivio sintomático inmediato y sostenido que persiste hasta la muerte en este grupo de pacientes con una esperanza de vida corta y restablece el acceso venoso central para la administración de quimioterapia. El fallo técnico se asoció a oclusiones de la VCS y sobre todo a una oclusión de la vena innominada bilateral.

ObjectiveTo report a series of stenting procedures for the treatment of malignant superior vena cava (SVC) syndrome.Material and methodsA review conducted from October 2005 to July 2013 retrieved 56 consecutive patients treated for symptomatic malignant SVC syndrome with stenting.ResultsSVC stenting was attempted in 56 patients (46 males, 10 females), aged 34-84 years (mean 59.3).The success rate was 49/57 (86%). Success was associated with the type of obstruction classified as: group 1 (a —SVC stenosis, or b —unilateral innominate vein occlusion with contralateral innominate vein stenosis and normal SVC), group 2 (SVC occlusion excluding bilateral innominate vein occlusion) and group 3 (bilateral innominate vein occlusion irrespective of SVC status). Success rates were 100% (39/39), 75% (9/12) and 16.6% (1/6), respectively. These differences were significant for group 1 versus group 2 + 3 (p < 0.001) and for group 2 versus group 3 (p = 0.032). Acute complications occurred in 9 patients. Patients in whom acute complications occurred were older than the others (67.8 vs. 57.6 years, p = 0.019). The procedure-related death rate was 3.5% (n = 2). Stent occlusion occurred in 3.5% (n = 2). The patient survival was poor (median 2.6; range < 1-29.6 months), independently of the success of stenting.ConclusionsStenting for malignant SVC syndrome provides immediate and sustained symptomatic relief that lasts until death in this set of patients with a short life expectancy and restores the central venous access for administration of chemotherapy. Technical failure was associated with SVC occlusions and primarily with bilateral innominate vein occlusion.