Actualización en los mecanismos de disfunción muscular en la EPOC

La función muscular es esencial tanto para la ventilación (músculos respiratorios) como para la vida de relación (músculos periféricos). Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en el contexto de su afectación sistémica, presentan disfunción muscular. Las causas de ésta no están totalmente definidas, aunque parecen intervenir diferentes factores tanto sistémicos como locales. Entre los primeros figuran los derivados de la propia enfermedad pulmonar: aumento de la actividad y geometría desfavorable para los músculos respiratorios, y disminución de la actividad para los periféricos. También son factores generales la inflamación-estrés oxidativo, las alteraciones nutricionales y del intercambio de gases, la comorbilidad y los fármacos miotóxicos. En cuanto a los locales, incluyen inflamación-estrés oxidativo en los músculos, apoptosis y daño con baja capacidad regenerativa. Estos factores inte-raccionarían de forma diferenciada en cada grupo muscular y darían lugar a fenotipos y capacidad contráctil específicos.

Muscle function is essential for both ventilation (respiratory muscles) and interacting with the environment (peripheral muscles). One of the systemic manifestations of chronic obstructive pulmonary disease COPD is skeletal muscle dysfunction. While the causes of this dysfunction are poorly understood, various local and systemic factors appear to play a role. Among the systemic factors are those arising from the lung disease itself, which increases respiratory muscle activity, leads to unfavorable geometric relationships, and results in a reduction in the patient’s use of the peripheral musculature. Other systemic factors include inflammation and oxidative stress, malnutrition, impaired gas exchange, comorbidity, and certain myotoxic drugs. Local factors include muscle inflammation and oxidative stress, apoptosis, injury, and impaired regenerative capacity. All of these factors interact in different ways in each muscle group, giving rise to various phenotypes and specific contractile capacities.