Cost-effectiveness of Continuous Positive Airway Pressure Treatment in Moderate-Severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome

IntroductionThe socioeconomic impact of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is considerable. The aim of this study was to evaluate the cost-effectiveness of treating OSAHS with continuous positive airway pressure (CPAP) and the impact of CPAP compliance.MethodsThis was a retrospective, case-crossover study of 373 patients with OSAHS receiving CPAP. We compared changes in costs, Epworth score and health-related quality of life (EQ-5D questionnaires) between the year before treatment and the year after treatment. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) for the first year of treatment was estimated, and projections were made for the second year, using different effectiveness and cost scenarios.ResultsThe visual analog scale score for the EQ-5D questionnaire increased by 5 points and the Epworth score fell by 10 points during the year of CPAP treatment. Mean gain in quality-adjusted life years (QALY) was 0.05 per patient per year (P<.001): 0.07 among compliers and –0.04 among non-compliers. ICER was €51,147/QALY during the first year of CPAP treatment and €1544/QALY during the second year.ConclusionCPAP treatment in patients with moderate-severe OSAHS improves the quality of life of compliant patients, and is cost-effective as of the second year.

ResumenIntroducciónEl síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño (SAHS) supone un gran impacto socioeconómico. El objetivo de este estudio es evaluar el coste-efectividad del tratamiento del SAHS con presión positiva continua de la vía aérea superior (CPAP) y estimar la influencia que tiene el cumplimiento de la CPAP.MétodosEstudio retrospectivo de «casos cruzados» de 373 pacientes SAHS tratados con CPAP. Se calcularon variaciones en costes, puntuación en el test de Epworth y calidad de vida relacionada con la salud (cuestionario EQ-5D) entre el año previo al tratamiento y el año después del mismo. Se estimó la ratio de coste-efectividad incremental (RCEI) para el primer año de tratamiento y se realizó una proyección para el segundo año bajo distintos escenarios de efectividad y costes.ResultadosLa puntuación de la escala visual analógica del cuestionario EQ-5D aumentó en 5 puntos y el test de Epworth disminuyó en 10 puntos al año del tratamiento con CPAP, con una ganancia media en años de vida ajustados por calidad (AVAC) de 0,05 por paciente y año (p0,001): 0,07 en cumplidores y –0,04 en no cumplidores. La RCEI fue de 51.147 €/AVAC durante el primer año de tratamiento con CPAP y de 1.544AVAC el segundo año.ConclusiónEl tratamiento con CPAP en pacientes con SAHS moderado-grave mejora la calidad de vida de los pacientes cumplidores y es coste-efectivo a partir del segundo año.