Feasibility of Home-based Functional Status Assessment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Recovering from an Exacerbation

IntroductionThe Glittre Activities of Daily Living Test (ADL-Test) is a reliable functional status measurement for stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients in a laboratory setting. We aimed to adapt the test to the home setting (mADL-Test) and to follow-up the functional status recovery of post-exacerbation COPD patients included in a home hospitalization (HH) program.MethodWe assessed 17 exacerbated moderate-to-very-severe COPD patients in 3 home visits: at discharge to HH (V0), 10 days (V10post) and 1 month after discharge (V30post). Patients completed the mADL-Test (laps, VO2 and VE), COPD assessment test (CAT), London Chest ADL Test (LCADL), modified Medical Research Council (mMRC) and upper limb strength (handgrip).ResultsThe number of laps of the mADL-Test (4, 5 and 5, P<.05), CAT (19, 12 and 12, P<.01), mMRC (2, 1.5 and 1, P<.01) and the self-care domain of the LCADL (6, 5 and 5, P<.01) improved during follow-up (V0, V10post and V30post, respectively). No significant changes were evidenced in VO2, VE or handgrip.ConclusionOur results suggest that the mADL-Test can be performed in the home setting after a COPD exacerbation, and that functional status continues to improve 10 days after HH discharge.

ResumenIntroducciónLa prueba de actividades de la vida diaria de Glittre (prueba ADL) es, en un entorno de laboratorio, una medida fiable del estado funcional de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable. Nos propusimos adaptar la prueba para poder llevarla a cabo en el entorno domiciliario (Test ADLm) y supervisar la recuperación del estado funcional de pacientes con EPOC después de una exacerbación atendida en hospitalización domiciliaria (HD).MétodoEvaluamos a 17 pacientes con EPOC de moderada a muy intensa y exacerbación en tres visitas domiciliarias: el día del alta de la HD (V0), al cabo de 10 días (V10post) y un mes después del alta (V30post). Los pacientes realizaron la prueba ADLm (vueltas a un circuito, VO2 y VE), la prueba de evaluación de la EPOC (CAT), el Cuestionario de ADL London Chest (LCADL), la Escala del Medical Research Council modificada (MRCm) y una dinamometría de las extremidades superiores (fuerza de prensión).Resultadosel número de vueltas al circuito en la prueba ADLm (4, 5 y 5, p < 0,05), el CAT (19, 12 y 12, p < 0,01), la MRCm (2, 1,5 y 1, p < 0,01) y el dominio de cuidado personal del LCADL (6, 5 y 5, p < 0,01) mejoraron durante el seguimiento (V0, V10post y V30post, respectivamente). No se constataron cambios significativos en el VO2, el VE o la fuerza de prensión.ConclusiónNuestros resultados indican que, tras una exacerbación de la EPOC, es factible realizar la prueba ADLm en el entorno domiciliario, y que el estado funcional continúa mejorando diez días después del alta de la HD.