Missed Opportunities in Antipneumococcal Vaccination. Can Something More be Done for Prevention?

IntroductionVaccination is the most effective measure in the prevention of invasive pneumococcal disease (IPD). High-risk patients immunized during medical visits would benefit from the vaccine.ObjectivesTo describe the IPD cases. To assess the most prevalent causative serotypes and to evaluate the missed opportunities for vaccination.MethodsThis is a descriptive retrospective study of the incidence of IPD cases in Elche during 5 years. The vaccination status and the visits to specialized care prior to disease were reviewed. The effectiveness with the 23-valent pneumococcal vaccine in our population was also calculated.ResultsBetween 2007 and 2011, 181 cases of IPD were notified; the most frequent medical conditions were pneumonia and sepsis, with a mortality rate of 12%. 80% of the causative serotypes are included in the vaccine. More than the half of the cases had at least one of the risk factors for indicating the vaccination. This percentage decreases by 6.2% in cases below 65 years of age with any risk factor.ConclusionsAfter 10 years of introducing the vaccine into the adult immunization schedule the coverage is still low among the patients with risk factors. In our study, 75% of the cases were not vaccinated. Taking in count the vaccine effectiveness for preventing IPD, among the patients attended at the hospital by the specialist prior their IPD, it could have been prevented in the best assumption (85% vaccine effectiveness) 60 IPD cases.

ResumenIntroducciónLa vacunación es la medida más efectiva para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI). Los pacientes con enfermedades predisponentes se podrían beneficiar de esta vacuna si se recomienda durante las visitas médicas.ObjetivosDescribir los casos de ENI. Valorar los serotipos más frecuentes y evaluar oportunidades perdidas de vacunación.MetodologíaEstudio descriptivo retrospectivo de la incidencia de ENI en Elche durante 5 años. Se ha revisado el estado vacunal y las visitas a atención especializada previas a la enfermedad. También se ha calculado la efectividad vacunal con vacuna antineumocócica 23 valente en nuestra población.ResultadosDesde 2007 a 2011 se han notificado 181 casos de ENI. Las formas clínica más frecuentes son neumonía y sepsis, con una tasa de mortalidad del 12%. El 80% de los serotipos causales son serotipos vacunales. Más de la mitad tenían alguno de los factores de riesgo que indican vacunación. Este porcentaje disminuye hasta el 6,2% en los menores de 65 años con algún factor de riesgo.ConclusionesTras 10 años de introducción de la vacuna en el calendario vacunal del adulto sigue siendo baja la cobertura vacunal de pacientes con factores de riesgo. En nuestro estudio, el 75% de los casos no están vacunados. Teniendo en cuenta la efectividad de la vacuna para la prevención de ENI, entre los pacientes que han sido atendidos en el hospital por el especialista previo a su ENI, se podrían haber prevenido en el mejor de los supuestos (85% de efectividad vacunal) 60 casos de ENI.