Spontaneous Resolution of an Inflammatory Pseudotumour of the Lung Subsequent to Wedge Biopsy

Spontaneous, complete resolution of inflammatory pseudotumour (IPT) of lungs is exceptionally rare. A 44-year-old male was referred for evaluation for «non resolving pneumonitis». He had cough and minimal expectoration for 5 months, chest pain, haemoptysis and fever for a fortnight. Computed tomography of thorax (CT-thorax) confirmed the presence of a homogenous mass with irregular borders in right middle lobe with areas of breakdown and air bronchogram. Transbronchial lung biopsy was suggestive of «plasma cell granuloma». Thoracotomy disclosed a hard mass in right middle lobe adherent to lower lobe, chest wall and mediastinum which could not be removed. A wedge biopsy confirmed IPT. Chest radiograph after 4 weeks revealed significant resolution. CT-thorax a year later showed fibrotic scar. Till date, there are only five reports documenting 6 patients with spontaneous resolution of IPT of lungs and in 4 this occurred within 3 months of an invasive diagnostic intervention.

ResumenLa resolución completa y espontánea de un seudotumor inflamatorio (STI) de los pulmones es excepcional. Un hombre de 44 años de edad fue derivado para la valoración de una «neumonía no resuelta». Refería tos y expectoración mínima durante 5 meses, al igual que dolor torácico, hemoptisis y fiebre durante 2 semanas. La tomografía computarizada (TC) de tórax confirmó la presencia de una masa homogénea de bordes irregulares localizada en el lóbulo medio derecho con áreas de dispersión y broncograma aéreo. La biopsia pulmonar transbronquial era sugestiva de un «granuloma de células plasmáticas». En la toracotomía se puso de relieve una masa dura localizada en el lóbulo medio derecho y adherida al lóbulo inferior, la pared torácica y el mediastino, cuya resección no fue posible. Una biopsia en cuña confirmó un STI. La radiografía de tórax, efectuada 4 semanas después, reveló una resolución sustancial. En la TC de tórax, realizada un año más tarde, se demostró una escara fibrótica. Hasta la fecha solo se han publicado 6 casos de pacientes con una resolución espontánea de PTI de los pulmones, y en 4 se describió al cabo de 3 meses de una intervención diagnóstica cruenta.