Aspergillus fumigatus and Candida albicans in Cystic Fibrosis: Clinical Significance and Specific Immune Response Involving Serum Immunoglobulins G, A, and M

ObjectiveThe aim of this study was to analyze the clinical significance of Aspergillus fumigatus and Candida albicans in respiratory secretions from patients with cystic fibrosis and to assess the immune response to these fungi in serum.Patients and methodsThe study included 66 patients with cystic fibrosis (34 men; mean age, 16.2 years). Sera from 15 healthy individuals were used as controls.ResultsThe serum concentrations of immunoglobulin (Ig) G, IgA, and IgM against A fumigatus and C albicans were higher in patients than in the control group. There was no correlation between the presence of A fumigatus in respiratory secretions and the immune response to the fungus measured in serum. In contrast, the presence of C albicans in respiratory secretions was correlated with the immune response to that fungus. The likelihood of obtaining A fumigatus cultures from respiratory secretions increased with age. The presence of these fungi in respiratory samples was not a risk factor for greater respiratory impairment.ConclusionsIn response to increased colonization of the lower respiratory tract by A fumigatus and C albicans, patients with cystic fibrosis have elevated serum levels of IgG, IgA, and IgM against those fungi. In patients with cystic fibrosis, culture of sputum and oropharyngeal secretions is adequate for the assessment of lower respiratory tract colonization by C albicans but not A fumigatus. Fungal colonization of the lower respiratory tract is not a risk factor for greater respiratory impairment in patients with cystic fibrosis.

ObjetivoEstudiar el significado clínico de Aspergillus fumigatus y Candida albicans en las secreciones respirato-rias de los pacientes con fibrosis quística (FQ) y las inmuno-rrespuestas séricas frente a estos hongos.Pacientes y métodosSe estudió a 66 pacientes con FQ (34 varones; edad media: 16,2 años). Como grupo control se utilizaron los sueros de 15 individuos sanos.ResultadosLas concentraciones de inmunoglobulina (Ig) G, IgA e IgM frente a A. fumigatus y C. albicans estuvieron más elevadas en los pacientes con FQ que en el grupo control. No hubo correlación entre el hallazgo de A. fumigatus en las secreciones respiratorias y las inmunorrespuestas séricas frente al hongo. Sí hubo correlación entre la presencia de C. albicans en las secreciones respiratorias y las inmunorrespuestas frente a C. albicans. A medida que aumentaba la edad de los pacientes, aumentaba la probabilidad de cultivar A. fumigatus en las secreciones respiratorias. La presencia de estos hongos en muestras respiratorias no fue un factor de riesgo para un mayor deterioro respiratorio.ConclusionesComo respuesta a la elevada colonización del aparato respiratorio inferior por A. fumigatus y C. albicans, los pacientes con FQ presentan respuestas séricas elevadas de IgG, IgA e IgM frente a estos hongos. En los pacientes con FQ el cultivo de esputos y aspirados orofaríngeos no sirve para evaluar la colonización del aparato respiratorio inferior por A. fumigatus, pero sí por C. albicans. En estos pacientes, la colonización fúngica del aparato respiratorio inferior no es un factor de riesgo para el deterioro respiratorio.