Gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) e função pulmonar em doentes com esclerose lateral amiotrófica (ELA)

ResumoNa ELA, a colocação de PEG atenua a desnutrição resultante da disfagia bulbar e previne o engasgamento e asfixia, complicações frequentemente mortais da doença.A limitação funcional respiratória está potencial-mente associada às complicações da técnica.Usámos a técnica descrita por Gauderer, na sala de endoscopia: analgesia e sedação locais.A PEG foi colocada em 26 doentes, 10 H/16 M; todos tinham disfagia bulbar.Os resultados são apresentados em número, média, desvio-padrão: idade – 26; 64,3 ± 11,5; CVF% – 17; 64,5 ± 35,6; PaCO2 – 26; 41,6 ± 7,1; PaO2 – 26; 81,6 ± 14,3. Em quatro, dos 17 doentes que realizaram espirometria, a CVF% era inferior a 50%. Nove doentes tinham insuficiência respiratória crónica.Apenas em duas doentes surgiram complicações (laringoespasmo transitório) não relacionáveis com a função pulmonar, mas provavelmente dependentes do envolvimento bulbar.Conclusão: na nossa experiência, a PEG revelouse segura, mesmo em doentes com doença avançada e capacidade funcional respiratória limitada.

In ALS PEG tube placement attenuates malnutrition, secondary to bulbar dysphagia, and prevents other frequently fatal complications such as chocking and respiratory arrest.Respiratory insufficiency may be associated to the complications observed in this procedure.PEG tubes were placed in 26 patients (10 M/16 F) with dysphagia using the Gauderer technique, mild sedatives and local anaesthetics.Results are presented in absolute numbers; average; standard deviation: Age –26, 64,3 ± 11,5; CVF% – 17, 64,5 ± 35,6; PaCO2 – 26, 41,6 ± 7,1; PaO2 – 26, 81,6 ± 14,3. Four of the seventeen patients with spirometric evaluation had FVC inferior to 50%. Nine patients had chronic respiratory failure (CRF).Complications were identified in 2 patients (transient laryngeal spasm) and most likely secondary to bulbar involvement rather than pulmonary function.Conclusion: Our experience shows PEG to be a safe procedure even in patients with advanced disease and reduced pulmonary capacity.