Diagnostic accuracy of exhaled nitric oxide in exercise-induced bronchospasm: Systematic review

Introdução: O método padrão de ouro para o diagnóstico de broncoespasmos induzidos por exercício (BIE) é a prova de esforço combinada com a espirometria. Contudo, esta prova é dispendiosa, demorada e requer equipamento específico e pessoal especializado. O óxido nítrico exalado (eNO) é um método rápido, simples e não invasivo para o diagnóstico de BIE. O objectivo do presente estudo foi o de aferir a acurácia do eNO para o diagnóstico do BIE através da revisão sistemática da literatura. Métodos: Foi efectuada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO e SCOPUS por dois investigadores independentes. Resultados: Foram encontrados 56 artigos e após as exclusões pelo título, resumo e texto, restaram 6 artigos para análise. Foi encontrada heterogeneidade significativa entre os estudos quanto ao sexo (X2=56,44; p=0,000) e ao espectro clínico (X2 =504,00; p=0,000). Em crianças com idades entre os 3,8 e os 7,8 anos o ponto de corte >28 ppb pode considerar o BIE presente, e em crianças com idades entre os 5 e os 16 anos o ponto de corte <20 BIE poderá excluir essa afecção. Para adultos o BIE poderá ser excluído quando o ponto de corte for <7 BIE e o ponto de corte >12 poderá considerar a presença da doença. Quatro artigos registaram valores preditores negativos acima dos 88%. Conclusão: A avaliação do eNO parece ser eficaz na inclusão ou na exclusão de BIE em alguns grupos específicos. Assim sendo, a avaliação dos níveis de eNO poderá ser uma ferramenta segura para evitar a necessidade da prova de esforço nos casos negativos, reduzindo a impacto individual e económico desta doença.