Necrotizing pulmonary aspergillosis: regarding two clinical cases

Os autores apresentam dois casos clínicos de aspergilose pulmonar necrotizante. Esta patologia faz parte de um espectro de condições clínicas provocadas pela inalação de esporos do fungo Aspergillus. A aspergilose pulmonar necrotizante (APN) corresponde a um processo indolente de destruição do pulmão pelo Aspergillus, geralmente A. fumigatus. O diagnóstico definitivo faz-se através da demonstração histológica de invasão tecidual pelo Aspergillus e do seu crescimento em cultura2. Pela dificuldade em obter um diagnóstico definitivo foram estabelecidos os seguintes critérios de diagnóstico que, quando reunidos, são fortemente indicativos de APN: aspectos clínicos e radiológicos consistentes com o diagnóstico, elevação dos parâmetros inflamatórios (PCR, VS) e marcadores serológicos positivos para Aspergillus ou isolamento de Aspergillus em amostras do aparelho respiratório. Deve ser feita a exclusão de tuberculose activa, micobacterioses não tuberculosas, histoplasmose cavitária e coccidiomicose. É necessário elevar o grau de suspeição desta patologia e realizar os exames de diagnóstico indicados de forma a iniciar terapêutica atempadamente.