Nuevas tendencias y conceptos en el diagnóstico y tratamiento de la acalasia

ResumenEn las 2 últimas décadas, hemos sido testigos de una revolución en el tratamiento de la acalasia esofágica. Actualmente, la miotomía laparoscópica de Heller con funduplicatura parcial se considera, en la mayoría de los centros, el tratamiento primario, mientras que el tratamiento endoscópico, es decir la dilatación neumática, se reserva principalmente para el tratamiento de pacientes que no son aptos para la cirugía o para cuando esta fracasa. Recientemente, se ha propuesto un nuevo enfoque para la acalasia: la miotomía endoscópica peroral (POEM), que combina las ventajas de la endoscopia con las de la cirugía.Este artículo revisa la evolución del diagnóstico y del tratamiento de la acalasia esofágica en los últimos 20 años.

The last 2 decades have witnessed a revolution in the treatment of esophageal achalasia. Nowadays, laparoscopic Heller myotomy with partial fundoplication is considered in most centers the primary treatment modality, while endoscopic treatment, i.e. pneumatic dilatation, is mainly reserved for the management of patients unfit for surgery or in case of surgical failure. Recently, a new approach to achalasia has been proposed: the peroral endoscopic myotomy (POEM), which combines the advantages of endoscopy and surgery.This article reviews the evolution of the diagnosis and treatment of esophageal achalasia during the last 20 years.