Gallstone Ileus as a Cause of Acute Abdomen. Importance of Early Diagnosis for Surgical Treatment

Gallstone ileus is an uncommon type of mechanical intestinal obstruction caused by an intraluminal gallstone, and preoperative diagnosis is difficult in the Emergency department. This study is a retrospective analysis of the clinical presentation of five patients with gallstone ileus treated between 2000 and 2012. Clinical features, diagnostic testing, and surgical treatment were analyzed. Five patients were included: two cases showed bowel obstruction; two patients presented a recurrent gallstone ileus with prior surgical intervention; and one patient presented acute peritonitis due to perforation of an ileal diverticula. In all cases CT confirmed the preoperative diagnosis. In our experience, gallstone ileus may present with clinical features other than intestinal obstruction. In suspicious cases CT may be useful to decrease diagnostic delay, which is associated with more complications.

ResumenEl íleo biliar es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal mecánica causada por el paso del cálculo a través de la luz intestinal de difícil diagnóstico preoperatorio en el Servicio de Urgencias. Presentamos un estudio retrospectivo de cinco casos tratados de íleo biliar entre 2000 y 2012. Se analizaron las características clínicas, las pruebas diagnósticas y el tratamiento quirúrgico realizado. Se incluyeron cinco pacientes, dos debutaron con una obstrucción intestinal típica, otros dos presentaron un ileo biliar recurrente previamente intervenido y el último presentó una peritonitis secundaria a la perforación de un divertículo ileal. En todos los casos el TAC permitió el diagnóstico preoperatorio. En nuestra experiencia el íleo biliar puede aparecer con clínica diferente a la obstrucción intestinal. En lo casos de sospecha un TAC puede ser útil para disminuir el retraso diagnóstico relacionado con mayor número de complicaciones.