Results of the Laparoscopic Approach in Left-Sided Pancreatectomy

IntroductionLaparoscopic left-sided pancreatectomy (LLP) is an accepted technique for the treatment of benign and pre-malignant lesions of the left side of the pancreas, but there is still controversy on its use for malignant ones.ObjectiveTo evaluate our results in LLP as a routine technique for primary lesions of the left pancreas.Patients and methodsWe performed LLP in 15 patients for primary lesions of the pancreas from November 2007 to November 2011. An intra-abdominal drainage was left in all cases, and the recommendations of the International Study Group for Pancreatic Fistula were followed.ResultsThe mean age of the patients was 64±13 years. Six radical spleno-pancreatectomies, 3 corporocaudal with preservation of the spleen, and 6 pure distal (4 with preservation of the spleen). There was one conversion. The mean surgical time was 230±69 min. The mean post-operative stay was 8.1±7.6 days. At 90 days, complications were detected in 4 patients; 3 grade II and one grade V according to the modified classification of Clavien. There was one grade B pancreatic fistula. The diagnosis was a malignant neoplasm in 53% of cases. The number of resected lymph nodes in the cases where a radical resection was planned due to cancer was 21.7±11.5, there being negative margins in all cases.ConclusionsLLP may be considered as a suitable technique for the treatment of primary pancreatic lesions, including malignant ones, provided that it is performed by groups with experience in pancreatic surgery and highly trained in laparoscopic surgery.

ResumenIntroducciónLa pancreatectomía izquierda laparoscópica (PIL) es una técnica aceptada para el tratamiento de lesiones benignas y premalignas del páncreas izquierdo, existiendo todavía controversia en su uso para las malignas.ObjetivoEvaluar nuestros resultados en la PIL como técnica de rutina para el tratamiento de las lesiones primarias del páncreas izquierdo.Pacientes y métodosDesde noviembre de 2007 hasta noviembre de 2011 hemos intervenido 15 pacientes de PIL por lesiones pancreáticas primarias. En todos los casos se dejó un drenaje intraabdominal y se siguieron las recomendaciones de la International Study Group for Pancreatic Fistula.ResultadosLa edad media fue de 64 ± 13 años. Se realizaron 6 espleno-pancreatectomías radicales, 3 córporo-caudales con preservación del bazo y 6 distales puras (4 con preservación del bazo). Hubo una conversión. El tiempo operatorio fue de 230 ± 69 minutos. La estancia media postoperatoria fue de 8,1 ± 7,6 días. A 90 días, según la clasificación modificada de Clavien se detectaron complicaciones en 4 pacientes: 3 grado II y 1 grado V. Hubo una fístula pancreática grado B. En el 53% de los casos el diagnóstico fue de neoplasia maligna. El número de ganglios resecados en los casos que se planificó una resección radical por carcinoma fue de 21,7 ± 11,5, siendo en todos los casos los márgenes negativos.ConclusionesLa PIL puede considerarse como una técnica adecuada para el tratamiento de las lesiones primarias del páncreas, incluyendo las malignas, siempre que se realice por grupos con experiencia en cirugía pancreática y alta cualificación en cirugía laparoscópica.