Ambulatory Laparoscopic Cholecystectomy by Minilaparoscopy Versus Traditional Multiport Ambulatory Laparoscopic Cholecystectomy. Prospective Randomized Trial

ObjectiveDifference analysis of ambulatorization rate, pain, analgesic requirements and daily activities recovery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy with standard multiport access (CLMP) versus a minilaparoscopic, 3 mm size, technique.MethodsProspective randomized trial of 40 consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Comparison criteria included predictive ultrasound factors of difficult cholecystectomy, previous history of complicated biliary disease and demographics. Results are analysed in terms of ambulatorization rate, pain, analgesic requirements, postoperative recovery, technical difficulty, haemorrhage intensity, overnight stay, readmission rate and total or partial conversion.ResultsBoth procedures were similar in surgery time, technical score and haemorrhage score. MLC was associated with similar ambulatorization rate, 85%, and over-night stay 15%, with only 15% partial conversion rate. MLC showed less postoperative pain (P=.026), less analgesic consumption (P=.006) and similar DAR (P=.879).ConclusionsMLC is similar to CLMP in terms of ambulatorization with less postoperative pain and analgesic requirements without differences in postoperative recovery.

ResumenObjetivoDeterminar la existencia de diferencias en tasa de ambulatorización, dolor percibido, consumo de analgésicos y recuperación de las actividades de la vida diaria (AVD) en pacientes tratados mediante colecistectomía laparoscópica multipuerto (CLMP) y colecistectomía por minilaparoscopia con material de 3 mm (MLC).MétodoEstudio prospectivo aleatorizado de 40 pacientes consecutivos tratados mediante colecistectomía laparoscópica. Los criterios de pareamiento incluyeron factores ecográficos predictivos de colecistectomía técnicamente dificultosa, historia previa de enfermedad biliar complicada y factores demográficos. Se analizan los resultados en términos de tasa de ambulatorización, dolor percibido, consumo de analgésicos, recuperación de las AVD, grado de dificultad técnica, grado de hemorragia asociada, tasa de ambulatorización, porcentaje de estancia over-night, reingresos y conversión parcial o total.ResultadosAmbos procedimientos mostraron similar duración de intervención, puntuación de dificultad técnica y de hemorragia. La MLC mostró porcentaje similar de ambulatorización (85%) y de estancia over-night (15%), con solo un 15% de conversiones parciales y 0% de conversión a CLMP. La MLC mostró menor dolor postoperatorio (p = 0,026), menor consumo de analgésicos (p = 0,006) con similar recuperación de las AVD (p = 0,879).ConclusionesLa MLC no es inferior a la CLMP en términos de ambulatorización, resultando en menor dolor postoperatorio y menor consumo de analgésicos, con similar resultado en cuanto a reincorporación a las AVD.