Multimodal Rehabilitation Programme in Elective Colorectal Surgery: Impact on Hospital Costs

IntroductionMultimodal rehabilitation (MMRH) programmes in surgery have proven to be beneficial in functional recovery of patients. The aim of this study is to evaluate the impact of a MMRH programme on hospital costs.MethodA comparative study of 2 consecutive cohorts of patients undergoing elective colorectal surgery has been designed. In the first cohort, we analysed 134 patients who received conventional perioperative care (control group). The second cohort included 231 patients treated with a multimodal rehabilitation protocol (fast-track group). Compliance with the protocol and functional recovery after fast-track surgery were analysed. We compared postoperative complications, length of stay and readmission rates in both groups. The cost analysis was performed according to the system “full-costing”.ResultsThere were no differences in clinical features, type of surgical excision and surgical approach. No differences in overall morbidity and mortality rates were found. The mean length of hospital stay was 3 days shorter in the fast-track group. There were no differences in the 30-day readmission rates. The total cost per patient was significantly lower in the fast-track group (fast-track: 8107 ± 4117 euros vs control: 9019 ± 4667 euros; P=.02). The main factor contributing to the cost reduction was a decrease in hospitalisation unit costs.ConclusionThe application of a multimodal rehabilitation protocol after elective colorectal surgery decreases not only the length of hospital stay but also the hospitalisation costs without increasing postoperative morbidity or the percentage of readmissions.

ResumenIntroducciónLos programas de rehabilitación multimodal (RHMM) en cirugía han demostrado un beneficio en la recuperación funcional de los pacientes. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de un programa de RHMM en los costes hospitalarios.Material y métodosEstudio prospectivo comparativo de cohortes consecutivas de pacientes intervenidos de cirugía colorrectal electiva. En la primera cohorte analizamos 134 pacientes que recibieron un control postoperatorio convencional (grupo control). En la segunda cohorte se incluye a 231 pacientes tratados con un programa de RHMM (grupo RHMM). Se analiza el cumplimiento del protocolo y la recuperación funcional de los pacientes del grupo RHMM. Se comparan las complicaciones postoperatorias, la estancia hospitalaria y los reingresos en ambos grupos. El análisis de costes se ha basado en la contabilidad analítica del centro.ResultadosLas características demográficas y clínicas de los pacientes fueron similares entre grupos. No encontramos diferencias en la morbimortalidad global. La estancia media postoperatoria fue 3 días menor en el grupo RHMM. No se observaron diferencias significativas en la tasa de reingresos. Los costes totales por paciente fueron significativamente menores en el grupo RHMM (RHMM: 8.107 ± 4.117 euros vs control: 9.019 ± 4.667 euros; P = 0,02). El principal factor que contribuyó a la reducción de los costes fue el descenso de los gastos de la Unidad de Hospitalización.ConclusionesLa aplicación de un protocolo de RHMM en cirugía electiva colorrectal reduce, no solo la estancia hospitalaria, sino también los costes hospitalarios, sin aumentar la morbilidad postoperatoria ni el porcentaje de reingresos.