Diagnostic Evaluation and Treatment of Patients With Rectus Abdominis Hematoma

PurposeTo identify clinical characteristics, treatment modalities, and course of spontaneous rectus sheath hematoma (SRSH). In the literature, there is no prospective clinical trial that is intended for treatment in clinical research.MethodsSeventeen SRSH patients diagnosed and treated between March 2012 and March 2014 at the general Surgery Department of Erzincan University Training and Research Hospital were included. Age, sex, weight, height, predisposing factors, comorbid diseases, Charlson index, current medical treatment, physical examination signs, imaging methods, lowest hemoglobin value, blood type, SRSH type, INR/Factor V Leiden mutation/Factor VII/Factor VIII/Factor X/Protein S/Protein C values, treatment method, transfusions hospitalization duration, and outcome were studied.ResultsThirteen patients were female. The mean age was 63.3±18.7 years (range, 22–87 years), and the mean BMI was 27.8±3.5 (range, 20.9–33.7). Six patients had Grade I SRSH, 5 had Grade II SRSH, and 6 had Grade III SRSH. Thirteen were hospitalized for a mean duration of 9.3±8.1 days (range, 1–30 days). The death rate attributable to SRSH was 5.8%.ConclusionEarly diagnosis of SRSH by ultrasonography and/or computerized tomography is important for a low mortality rate. Even though medical treatments are important, arterial embolization by interventional radiology, or more radical interventions such as surgery, may be required.

ResumenObjetivoIdentificar las características clínicas, las modalidades de tratamiento y la evolución del hematoma espontáneo de la vaina del recto (HEVR). En la literatura, no hay ningún estudio clínico prospectivo sobre el tratamiento en un ámbito de investigación clínica.MétodosSe incluyeron en el estudio 17 pacientes con HEVR que fueron diagnosticados y tratados entre marzo de 2012 y marzo de 2014 en el Departamento de Cirugía General del Hospital Docente e Investigador de la Universidad de Erzincan. Se evaluaron los datos de edad, sexo, peso, altura, factores predisponentes, comorbilidades, índice de Charlson, tratamiento médico actual, signos a la exploración física, exploraciones de diagnóstico por la imagen, valor mínimo de la hemoglobina, tipo sanguíneo, tipo de HEVR, valores de INR/mutación de factor v Leiden/factor vii/factor viii/factor x/proteína S/proteína C, método de tratamiento, transfusiones, duración de la hospitalización y evolución clínica.ResultadosTrece pacientes fueron mujeres. La media de edad fue de 63,3 ± 18,7 años (rango, 22–87 años), y la media del IMC fue de 27,8 ± 3,5 (rango, 20,9–33,7). Seis pacientes presentaban un HEVR de grado i, 5 un HEVR de grado ii y 6 un HEVR de grado iii. Trece fueron ingresados durante un periodo medio de hospitalización de 9,3 ± 8,1 días (rango, 1–30 días). La tasa de mortalidad atribuible al HEVR fue del 5,8%.ConclusionesUn diagnóstico precoz del HEVR mediante ecografía y/o tomografía computarizada es importante para obtener una tasa de mortalidad baja. A pesar de que los tratamientos médicos son importantes, pueden ser necesarias una embolización arterial mediante radiología intervencionista o intervenciones más radicales como la cirugía.