Serrated Polyps and Serrated Polyposis Syndrome

Serrated polyps of the colorectum are a heterogeneous group of lesions with potential malignant transformation through the “serrated pathway” of carcinogenesis. The discovery of these lesions has been a paradigm shift in the concept of the adenoma-carcinoma sequence, so that up to 30% of tumors develop through this pathway. The main factors associated with an increased risk of malignancy in serrated polyps are size ≥10 mm, multiplicity, sessile serrated adenoma histology, presence of associated dysplasia and proximal location. Current evidence indicates that these lesions should be resected completely, and the patient requires an endoscopic surveillance program. Serrated polyposis syndrome is a clinicopathological entity characterized by multiple and/or large serrated polyps with an increased risk of developing colorectal cancer. These patients and their families, require multidisciplinary assessment in specialized high risk colorectal cancer units.

ResumenLos pólipos serrados del colon constituyen un grupo heterogéneo de lesiones con potencial de transformación a cáncer colorrectal a través de la “vía serrada” de la carcinogénesis. El descubrimiento de estas lesiones ha supuesto un cambio de paradigma en el concepto de la secuencia adenoma-carcinoma, de modo que hasta un 30% de los tumores se desarrollan por esta vía. Los principales factores que se asocian a un mayor riesgo de malignizaciónen los pólipos serrados son el tamaño ≥10 mm, la multiplicidad, la histología de adenoma serrado sésil, la presencia de displasia asociada y la localización proximal. La evidencia actual indica que estas lesiones deben ser resecadas completamente y que el paciente requiere un programa de vigilancia endoscópica. El síndrome de poliposis serrada es una entidad clínico-patológica asociada a un aumento del riesgo de padecer cáncer colorrectal. Estos pacientes y sus familiares requieren una evaluación multidisciplinar en unidades de alto riesgo de cáncer colorrectal.