Ambulatory Laparoscopic Cholecystectomy. A Cohort Study of 1600 Consecutive Cases

ObjectiveA descriptive analysis of day-case laparoscopic cholecystectomy (ALC) in a cohort of 1600 consecutive patients performed in Instituto de Cirugía y Aparato Digestivo (ICAD), Clínica Quirón de Valencia in the period 1997–2010.Patients and methodsProspective observational study of 1601 consecutive patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy (LC) provided by the regional health service and private health companies.Main measuresConversion rate, non-planned admissions, readmissions, surgery duration and demographics.ResultsALC was successfully performed in 80.8% of cases. LC with over-night (ON) stay accounted for 13.4% of patients. Admission was necessary in 4.6%. Mortality was 0.13%, 0.08 in ALC and 0.5% in ON LC. Readmissions occurred in 2.1%, 1.6% in ALC group, 5.4% in ON stay and 4.2% in admission group.ConclusionsALC is a reliable and safe procedure. Minimization of admission rates is the key for cost-effective optimization in the management of cholelithiasis. ALC should be considered as the reference standard in gallbladder stone disease treatment.

ResumenObjetivoDescribir la experiencia de nuestro grupo en colecistectomía laparoscópica ambulatoria en una cohorte de 1.600 casos consecutivos realizados en el Instituto de Cirugía y Aparato (CLA) Digestivo (ICAD) en la Clínica Quirón de Valencia durante el período 1997-2010.Pacientes y métodoEstudio prospectivo, observacional de 1.601 pacientes consecutivos remitidos para colecistectomía laparoscópica, procedentes de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) y compañías aseguradoras privadas (CAP).Principales medidas de resultados: se evalúan los resultados con el análisis de índice de sustitución, tasa de ingresos no planeados, reingresos, estancia postoperatoria, duración de intervención y factores demográficos.ResultadosEl índice de sustitución de la serie fue de 80,8% con un porcentaje de pacientes intervenidos en régimen de estancia over-night (EON) de 13,4% y un porcentaje de ingresos en hospitalización convencional de 4,6%. La mortalidad de la serie fue de 0,13%, 0,08 en el grupo de CLA y 0,5% en el grupo de CL con EON. El índice de reingresos fue de 2,1% en la serie global, 1,6% en los pacientes ambulatorios, 5,4% en los pacientes con EON y 4,2% en los pacientes ingresados.ConclusionesLa CLA es un procedimiento seguro y fiable. La reducción en la necesidad de ingreso de los pacientes es fundamental en la optimización coste efectividad del procedimiento de colecistectomía. La CLA debería ser considerada como el patrón oro del tratamiento de la colelitiasis sintomática.