Hydronéphrose géante sur rein ectopique pelvien révélée par un syndrome occlusif: Cas rare.

RésuméL’association d’une ectopie rénale pelvienne à une hydronéphrose géante est exceptionnelle: à ce jour, 5 cas ont été publiés dans la littérature. Elle peut-être responsable d’une compression extrinsèque des structures adjacentes. Les auteurs rapportent un cas d’hydronéphrose majeure sur un rein gauche ectopique en position pelvienne, chez un patient de 17 ans, révélé par une occlusion intestinale aigüe. Un drainage premier par néphrostomie per-cutanée écho-guidée a permis de soulager la patient. Le traitement définitif a consisté en une néphrectomie gauche par voie ilio-pelvienne sous-péritonéale. L’exploration chirurgicale a mis en évidence un double pédicule rénal, issu des vaisseaux iliaques primitifs et internes. Le pédicule issu de ce dernier, plus grêle, formait une cravate vasculaire prépyélique à l’origine de l’hydronéphrose.

Giant hydronephrosis in an ectopic pelvic kidney is an exceptional finding. Only five cases have been published in the literature. Hydronephrotic ectopic kidney can cause extrinsic compression of adjacent structures.Herein, we report a case of giant hydronephrosis of ectopic left pelvic kidney, in a 17-year-old patient, diagnosed by acute intestinal obstruction. Primary management consisted of ultrasound guided percutaneous nephrostomy to relieve the obstruction. Then definitive treatment consisted of a left retroperitoneal nephrectomy through a pelvi-abdominal approach. Surgical exploration has highlighted a double renal pedicle, from a primitive iliac artery and another branch from the internal iliac artery. The resulting pedicle of the latter, formed a vascular tie around the renal pelvis causing the hydronephrosis