Score de Gleason des biopsies prostatiques et celui des pièces de prostatectomies: Quelle corrélation?

RésuméLe score de Gleason des biopsies prostatiques est primordial dans le traitement du cancer de la prostate. Il évalue l'agressivité et l’évolutivité de la tumeur. L'objectif de ce travail était d’évaluer la corrélation entre le score de Gleason biopsique et celui des pièces de prostatectomie.Matériel et méthodesC'est une étude rétrospective concernant 30 patients traités pour cancer de la prostate par prostatectomie radicale. Les paramètres étudiés étaient: l’âge, le taux de PSA, le score de Gleason à la biopsie et à la pièce de prostatectomie. Nous avons également évalué la concordance des groupes de différenciation (bien, moyennement et peu différencié).RésultatsLa concordance du score de Gleason était de 58,82% avec un coefficient de concordance kappa de 0,329, ce qui correspond à une valeur faibe, avec une sous-stadification dans 35,29% et une surstadification dans 6%. Pour ce qui est des groupes de différenciation, cette concordance était de 50% dans le groupe bien différencié (Score de Gleason de 2 à 4) et augmente à 100% dans le groupe moyennement différencié (Score de Gleason de 5 à 7). Par ailleurs, aucun malade n’était classé dans le groupe peu différencié (Score de Gleason de 8 à 10) ni à la biopsie ni à la pièce de prostatectomie.ConclusionLe score de Gleason biopsique influence la décision thérapeutique dans le cancer de prostate localisé. Cependant, il ne reflète pas toujours le score de Gleason de la pièce de prostatectomie, en particulier dans les groupes bien différenciés.

IntroductionThe Gleason score obtained on biopsies is an essential part of treatment decision making in prostate cancer. This score assesses aggressiveness and progression of the tumor.ObjectiveTo evaluate the correlation between Gleason score at needle biopsy and prostatectomy specimen.Subjects and MethodsWe reviewed the records of 30 patients treated for prostate cancer by radical prostatectomy and we evaluated the correlation between Gleason score on biopsy and prostatectomy specimen. Other parameters evaluated were age and PSA.ResultsThe concordance of Gleason score was 58.82%, upgraded in 35, 29% and downgraded in only 6%. The kappa coefficient was moderate = 0,329. Regarding groups of differentiation, this correlation was 50% in the well differentiated group (Gleason score 2 to 4) and 100% in moderately differentiated group (Gleason score 5 to 7). No patient was classified as poorly differentiated (Gleason score 8 to 10).ConclusionGleason score of biopsies may influence treatment and prognosis of localized prostate cancer. It is important to keep in mind that it does not always reflect the true Gleason score, especially in well differentiated cases.