Complications chirurgicales de la transplantation rénale

RésuméLa transplantation rénale est devenue le traitement de choix de l'insuffisance rénale chronique car elle offre aux patients une excellente qualité de vie et elle joue un rôle économique non négligeable puisque, après la première année, une transplantation rénale fonctionnelle est dix fois plus économique que l'hémodialyse. Les complications chirurgicales n'ont pas disparu pour autant. Ces complications sont variées. On retrouve celles qui sont observées après toute chirurgie : hématomes, hernies et infections pariétales. On retrouve aussi celles qui sont spécifiques à la transplantation : fistules et obstructions urinaires, thromboses vasculaires et, plus à distance, sténoses de l'artère du transplant. La rapidité du diagnostic et la prise en charge adéquate de ces complications restent une priorité pour les chirurgiens transplanteurs. Une revue de ces complications est présentée ici à partir de l'expérience et des données de la littérature.

Kidney transplantation has become the treatment of choice for patients with end stage renal disease since it offers an excellent quality of life. Moreover, the economic impact is considerable, particularly beyond the first year. Indeed, the annual cost of a successful renal transplantation is ten fold lower than haemodialysis. But surgical complications remain one of our main concerns. Surgical complications are various. They may be non-specific as haematomas, incision-induced hernias and wound infections. They may also be directly related to the procedure as vascular thrombosis and urinary fistula in the early post-operative period or arterial stenosis and ureteral obstruction in the late post-operative period. The accurate diagnosis and the appropriate management of these complications are the most important tasks for the surgical team. This review is based upon our experience in kidney transplantation and upon the medical published data.