Cancer de la prostate hormonorésistant

RésuméLe cancer de la prostate hormonorésistant correspond au stade avancé de la maladie métastatique, de mauvais pronostic, avec une médiane de survie de 9 à 18 mois. Nous proposons une revue de la littérature concernant les facteurs pronostiques, les traitements médicaux comprenant notamment les avancées en chimiothérapie. Avec l'enregistrement du docétaxel dans cette indication, permettant une amélioration symptomatique et de la survie, de nouveaux protocoles à base de taxanes en association avec d'autres chimiothérapies ou thérapies ciblées ont été développés avec des résultats encourageants, comme l'association avec le calcitriol ou avec des antiangiogéniques. En parallèle avec les traitements spécifiques, les soins de confort ont également une place importante dans la prise en charge en raison de la fréquence de l'atteinte osseuse et de ses conséquences. On assiste donc actuellement à une modification importante de la prise en charge de ce cancer, avec des associations encourageantes, y compris en termes de survie, au prix d'une toxicité acceptable chez des patients pourtant âgés.

Hormone-refractory prostate cancer is an advanced stage of the metastatic disease; it has a poor prognosis and a short median survival, about 9 to 18 months. The current article is based on a literature review regarding the prognostic factors and medical treatments, with a focus on recent advances in chemotherapy. With the use of docetaxel that increases the median survival of this disease and improves the symptoms, new clinical protocols have been developed, with promising results; these protocols propose a combination with calcitriol or antiangiogenic agents. Supportive care is also an important part of the treatment due to the high level of bone involvement and its consequences. Such recent advances constitute a real progress in the management of prostate cancer, namely the pharmacological combinations with a promising efficacy and little toxicity.