Aspects techniques de la préservation nerveuse au cours de la prostatectomie rétropubienne

RésuméLa prostatectomie radicale rétropubienne est l'option thérapeutique la plus souvent utilisée dans le traitement du cancer de la prostate localisé. La tendance actuelle à diagnostiquer des cancers limités à l'organe permet la préservation nerveuse chez un nombre croissant de patients. Les éléments clés permettant d'obtenir des résultats fonctionnellement convaincants sont une ligature de la partie distale du plexus de Santorini afin de préserver le sphincter et une bonne préparation des pédicules neurovasculaires. Cet article décrit de manière détaillée la technique opératoire. De plus, il suggère une stratégie de sélection des patients et des tumeurs pour l'indication de prostatectomie radicale avec préservation nerveuse.

Retropubic radical prostatectomy is the most commonly used therapeutic option for the treatment of clinically localized prostate cancer. An ongoing stage migration towards organ-confined cancers allows performing a nerve-sparing procedure in a growing number of patients. Key elements for achieving convincing functional results are a sphincter preserving ligation of the distal part of Santorini's plexus and the subtle preparation of the neurovascular bundle. This article gives a detailed description of the operative technique. Furthermore, a strategy for patient selection and tumour selection for the indication of nerve-sparing radical prostatectomy (NSRP) is suggested.