Particularités du traitement de l'anomalie de la jonction pyélo-urétérale chez l'enfant

RésuméLe diagnostic le plus fréquent de l'anomalie de la jonction pyélo-urétérale chez l'enfant est la découverte, par échographie anténatale, d'une dilatation pyélocalicielle. La plupart des pyéloplasties par résection-anastomose de la jonction pyélo-urétérale est effectuée chez le nourrisson, pour lequel la voie lombaire postérieure est très adaptée. Le drainage urinaire intrapyélique ne fait l'unanimité ni sur son indication, bien qu'il semble être une sécurité, ni sur son type : néphrostomie simple ou par sonde double J. L'anastomose calico-urétérale est une technique à connaître pour les rares reprises chirurgicales, en particulier avec dilatation pyélocalicielle majeure. La vidéochirurgie par lomboscopie pourrait trouver son intérêt, en particulier chez le grand enfant. L'endopyélotomie offre des résultats intéressants en cas de sténose postopératoire.

Pyelo-ureteral junction abnormalities in children are most frequently discovered by prenatal ultrasound investigation. Most pyeloplasties by resection-anastomosis of the pyelo-ureteral junction are performed in young infants, usually with a posterior approach, patient prone. The indication and type of urinary pyelic drain remain debated: simple nephrostomy or double J drain. Ureteral-caliceal anastomosis is an interesting approach to rare surgical re-operations, particularly with major pyelo-ureteral dilatation. Laparoscopic surgery may prove usefulness in less small children. Endopyelotomy gives good results for post-operative stenoses.