Management of gynecomastia induced by bicalutamide

RésuméLe bicalutamide 150 mg/j en traitement adjuvant améliore la survie sans récidive et la survie globale des cancers prostatiques localement évolués. L'effet secondaire principal de cet antiandrogène non stéroïdien reste la gynécomastie contre laquelle il paraît raisonnable de proposer un traitement prophylactique. La radiothérapie de très courte durée est une option thérapeutique bien tolérée qui s'accompagne de succès dans un cas sur deux. Les effets secondaires (érythème, irritation cutanée) sont mineurs et de courte durée. Par ailleurs, le tamoxifène est efficace tant en prophylaxie qu'en curatif dans deux tiers des cas gynécomasties induites par le bicalutamide. La tolérance à long terme du tamoxifène reste à déterminer, de même que la dose et la durée optimales du traitement.

Adjuvant bicalutamide monotherapy after radical prostatectomy improves the overall survival in patients with locally advanced prostate cancer. The main adverse event of the non-steroidal antiandrogen is the development of gynecomastia against which prophylactic breast irradiation can be administered. Therapeutic local radiotherapy using a very small number of fractions is a well-tolerated management option. Symptom improvement is observed in about half of the patients. Radiotherapy-related adverse effects are often mild (erythema, skin irritation) and transient. Tamoxifen has been also shown to be effective in prevention and treatment of gynecomastia induced by adjuvant therapy by bicalutamide in two-third of patients. Long-term safety of this prophylactic and therapeutic approach needs to be investigated through appropriate trials. Further evaluation of the optimal dose and duration of treatment with tamoxifen in this setting is reauired.