The treatments of localized prostate cancer: the impact on sexuality

RésuméLa prise en compte de la sexualité est actuellement un élément essentiel de la prise en charge thérapeutique d'un patient atteint d'un cancer de prostate. Celle-ci nécessite une information éclairée, précise et transparente, des potentiels effets délétères sur la sexualité de chaque type de traitements proposé. Cette information est destinée non seulement au patient, mais aussi à sa partenaire. S'agissant d'un cancer localisé de prostate, mais à haut risque de récidive, une association thérapeutique prostatectomie élargie (sans conservation des pédicules neurovasculaires de l'érection) hormonothérapie de suppression androgénique sera proposée. Le retentissement d'une telle association thérapeutique sur la sexualité sera majeur. Néanmoins, la mise en route précoce (avant la fin du troisième mois) d'un protocole de relance pharmacologique des érections (inhibiteurs des PDE5 ou injections intracaverneuses) permettra au patient un recouvrement optimal d'une certaine qualité d'érection. De plus, l'utilisation du bicalutamide en monothérapie lui permettra de préserver au mieux le désir. Une sexualité certes différente mais accomplie.

Nowadays, taking into account the sexuality is an essential component of the management of prostate cancer patients. This implies the necessity for providing accurate, clear and transparent information about the potential adverse effects on the sexual functioning for each proposed treatment. This information is not only given to the patient, but also to his female partner. The association of extended radical prostatectomy (without preservation of neurovascular bundles) and androgen suppression therapy will be proposed for men with locally advanced prostate cancer at high-risk for recurrence. The impact of such combined management regarding sexual functioning is high in terms of erection and sexual interest. Early pharmacological treatment of erectile dysfunction (within the three months following surgical treatment) with phosphodiesterase 5 inhibitors or intracavernous injections will allow an optimal recovery of a certain quality of erection. Moreover, monotherapy with bicalutamide will be associated with significant advantage in terms of sexual interest. The sexuality after treatment will certainly be different but will be accomplished.