Surveillance active des cancers de la prostate

RésuméLa découverte de plus en plus précoce des cancers de la prostate permet, aujourd'hui, d'envisager, à côté des traitements à visée curative standard, une surveillance armée ou active. Ce nouveau choix thérapeutique repose sur une meilleure connaissance de l'histoire naturelle du cancer de la prostate et de la possibilité de repérer les formes à évolution lente. Cependant, les critères de sélection des tumeurs susceptibles d'être surveillées sont d'une fiabilité relative et la surveillance étroite ou active est nécessaire pour ne pas laisser passer le temps d'un traitement agressif qui pourrait être nécessaire. L'analyse des séries de surveillance active semble montrer que les patients traités ainsi n'ont pas de perte de chance pronostique. La surveillance active des cancers de la prostate peut être considérée comme une option thérapeutique dans les limites très strictes de sélection et de surveillance des patients.

Today, earlier diagnosis of prostate cancer has allowed including, beside standard curative treatments, active follow-up of the disease. Such therapeutic management is based on a better knowledge of the natural history of prostate cancer and on possible detection of cases with slow progression. However, all criteria of selection of tumours that are likely to benefit from such surveillance are not always reliable and in some cases invasive treatment should replace surveillance. Analysis of active follow-up series shows that patients who benefit from such treatment have an unchanged prognosis. Active surveillance of prostate cancers may be considered a valuable option provided very strict limits are established regarding patients selection and follow-up.