Practical aspects concerning the use of anticoagulants in urology

RésuméDeux aspects sont abordés : la prévention de la maladie thrombo-embouque veineuse péri-opératoire et la gestion des agents anti-plaquettaires et des anti-coagulants en périopératoire. Les facteurs de risques thrombotique et hémorragique liés au patient et à l'intervention chirurgicale en urologie sont rappelés. De l'analyse de ces facteurs de risques et de l'appréciation de la balance bénéfice/risque dépend la décision de mettre en route ou non un traitement préventif de la maladie thromboembolique veineuse péri-opératoire. Les modalités de ce traitement préventif sont rappelées. Des exemples urologiques pratiques sont donnés pour appliquer ces principes. De même les indications, les facteurs de risques thrombotique et hémorragique liés aux agents antiplaquettaires et aux anticoagulants en péri-opératoire sont rappelés. De l'analyse de leurs indications, de ces facteurs de risques et de l'appréciation de la balance bénéfice/risque, dépend la décision d'arrêter ou non ces agents antiplaquettaires ou ces anticoagulants. Les modalités de substitution sont rappelées. Des exemples urologiques pratiques sont donnés pour appliquer ces principes.

Two aspects are considered: the prevention of peri-operative venous thromboembolism, and the management of antiplatelet agents (APA) and anticoagulants during the peri-operative period. Thrombotic and haemorrhagic risk factors linked to the patient and to urological surgical procedures are recalled. A decision whether to initiate preventive therapy for peri-operative venous thromboembolism will be based on analysis of these risk factors and of the risk/benefit ratio. The methods for this preventive treatment are recalled. Practical examples in urology are used to illustrate the application of these principles. Similarly, the indications, and thrombosic and haemorrhagic risk factors related to anti-platelet agents and anticoagulants during the peri-operative period are recalled. A decision whether or not to withdraw these anti-platelet agents or anticoagulants will be based on an analysis of their indications, these risk factors and an assessment of the risk/benefit ratio. Replacement therapies are reviewed. Practical examples in the urological setting are given regarding application of these principles.